Оценка влияния простых фолликулярных кист на исходы клинической беременности в циклах экстракорпорального оплодотворения

Цель: Сравнить исходы клинической беременности у пациенток с кистами и без кист, выявленными при исходном ультразвуковом исследовании в начале цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и разработать рекомендации по ведению циклов ЭКО у пациенток с простыми фолликулярными кистами.

Методы: В исследование включили пациенток в возрасте 18–45 лет, поступивших в стационар и имевших в начале цикла ЭКО фолликулярные кисты размером более 10 мм; они составили группу кист. Контрольную группу сформировали с учетом возраста пациенток группы кист и причин бесплодия. Кисты также разделили на три группы по диаметру: 10–15 мм, 16–20 мм и более 21 мм. Оценивали уровень антимюллерова гормона, наличие кист, сывороточные концентрации эстрадиола, лютеинизирующего гормона и прогестерона, число полученных ооцитов и эмбрионов, частоту оплодотворения, наступления клинической беременности и живорождения.

Результаты: Статистически значимых различий между группами кист и контроля по частоте клинической беременности, живорождения и выкидышей не выявлено. Общее число антральных фолликулов было статистически значимо выше в группе клинической беременности, чем в группе без беременности. В группе кист средняя сывороточная концентрация эстрадиола (E2) в день введения триггера овуляции была статистически значимо выше у пациенток, которым цикл не отменяли, чем у пациенток с отменённым циклом. Связь диаметра кисты с отменой цикла проанализировали с помощью ROC-анализа; пороговое значение, рассчитанное по индексу Юдена, составило 14 мм.

Выводы: При размере фолликулярных кист менее 14 мм цикл можно начинать без опасений. Хотя у пациенток с кистами размером 21 мм и более отмечалась тенденция к снижению частоты беременности, различие оставалось статистически незначимым. Необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования с большим числом пациенток.