Связь одноуглеродного обмена, витаминов группы B и генотипа ApoE с когнитивными функциями у пожилых людей: выявление нового взаимодействия генотипа и питания

Введение: Роль одноуглеродного обмена и связанных с ним витаминов группы B в когнитивных функциях в пожилом возрасте хорошо изучена, особенно для фолата и витамина B12; витаминам B6 и рибофлавину уделялось значительно меньше внимания. Генотип ApoE — хорошо установленный генетический фактор риска болезни Альцгеймера, однако роль витаминов группы B в модификации этого риска в значительной степени не изучена. Мы оценили связь уровня фолата, витаминов B12 и B6, рибофлавина с когнитивными функциями у пожилых людей, а также возможное взаимодействие с генотипом ApoE ε4.

Методы: В исследование Trinity-Ulster-Department of Agriculture (TUDA) включили проживающих самостоятельно людей в возрасте 60 лет и старше; участников разделили на носителей ApoE ε4 (генотипы ε3/ε4 и ε4/ε4; n = 1205) и неносителей ε4 (n = 3348). Когнитивные функции оценивали с помощью повторяемой батареи для оценки нейропсихологического статуса (RBANS), батареи оценки лобных функций и краткой шкалы оценки психического статуса. Для оценки связи когнитивных нарушений (оценка RBANS < 80) с различными факторами, включая биомаркеры обеспеченности фолатом и витаминами B12, B6 и рибофлавином, концентрацию гомоцистеина в плазме и генотип ApoE ε4, использовали логистическую регрессию.

Результаты: Более низкая обеспеченность витамином B12 (голотранскобаламин; скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,30; 95% ДИ 1,08–1,58; p = 0,007), витамином B6 (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,12–1,67; p = 0,002) и рибофлавином (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,44–2,09; p < 0,001), а также повышенная концентрация гомоцистеина в плазме (ОШ 1,50; 95% ДИ 1,22–1,83; p < 0,001) были связаны с повышенным риском когнитивных нарушений. При оценке когнитивных функций выявлено неблагоприятное взаимодействие генотипа ApoE ε4 с низким уровнем витамина B12 (p = 0,030) и повышенной концентрацией гомоцистеина (p = 0,008).

Выводы: Низкая обеспеченность витаминами B12, B6 и рибофлавином и/или повышенная концентрация гомоцистеина связаны с более высоким риском когнитивных нарушений. Выявлено новое взаимодействие ApoE ε4 с низким уровнем витамина B12 или повышенной концентрацией гомоцистеина, связанное с повышенным риском когнитивных нарушений. Улучшение обеспеченности витаминами группы B может иметь важное значение для профилактики деменции на популяционном уровне. Однако для подтверждения причинно-следственной связи и оценки того, может ли коррекция обеспеченности витаминами группы B помочь сохранить когнитивное здоровье пожилых людей из группы риска, необходимы дальнейшие исследования, предпочтительно рандомизированные.

Регистрация исследования: исследование TUDA: ClinicalTrials.gov, № NCT02664584 (27.01.2016).