Рекомендации FIGO по надлежащей практике ведения вагинальных родов после кесарева сечения

Рост числа кесаревых сечений во всем мире вновь привлек внимание к вагинальным родам после кесарева сечения как к безопасной и эффективной альтернативе повторному кесареву сечению у правильно отобранных женщин. Рекомендации FIGO по надлежащей практике содержат основанные на доказательствах рекомендации по ведению вагинальных родов после кесарева сечения. Успех вагинальных родов после кесарева сечения составляет 60–80%; наибольшая вероятность успеха отмечается у женщин с предыдущими вагинальными родами, при неконкурентных показаниях к кесареву сечению, интервале между родами не менее 18 месяцев, индексе массы тела менее 30 кг/м2 и спонтанном начале родов. Хотя основным поводом для беспокойства остается разрыв матки, его риск у женщин с одним предшествующим поперечным нижним разрезом матки при кесаревом сечении остается низким и составляет примерно 0,3–0,7%. Сравнения показывают, что вагинальные роды после кесарева сечения в целом приводят к сопоставимым или лучшим материнским и неонатальным исходам, чем плановое повторное кесарево сечение, включая более низкую материнскую смертность, меньшую частоту инфекций и более короткую длительность госпитализации. В статье подчеркиваются правильное консультирование пациенток, готовность учреждения к экстренному кесареву сечению и непрерывный мониторинг состояния плода во время родов. При надлежащем внедрении вагинальные роды после кесарева сечения позволяют уменьшить число необоснованных повторных операций, улучшить исходы и поддержать информированный выбор женщины.