Практический бюллетень ACOG № 205: вагинальные роды после кесарева сечения

Попытка родоразрешения через естественные родовые пути после кесарева сечения (TOLAC) — это запланированная попытка вагинальных родов у женщины с ранее выполненным кесаревым сечением, независимо от исхода. Этот метод дает женщинам, желающим вагинальные роды, возможность достичь этой цели — вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC). Помимо удовлетворения предпочтения пациентки в пользу вагинальных родов, на индивидуальном уровне VBAC связан со снижением материнской заболеваемости и риска осложнений при последующих беременностях, а на популяционном уровне — со снижением общей частоты кесарева сечения. Однако, хотя TOLAC подходит многим женщинам, ряд факторов повышает вероятность неудачной попытки родов; в свою очередь, это связано с более высокой материнской и перинатальной заболеваемостью по сравнению с успешной попыткой родов (то есть VBAC) и плановым повторным кесаревым сечением. Поэтому при определении, кому подходит TOLAC, важно оценивать вероятность VBAC и индивидуальные риски. Цель этого документа — рассмотреть риски и преимущества TOLAC в различных клинических ситуациях и предоставить практические рекомендации по консультированию и ведению пациенток, которые планируют вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения.