Вакцинация против COVID-19 в период зачатия и риск неблагоприятных исходов беременности, опосредованных плацентой

Введение: Хотя многочисленные исследования не выявили связи между вакцинацией против COVID-19 во время беременности и исходами для матери и плода, влияние вакцинации в период зачатия и на ранних сроках беременности изучено в меньшей степени. Это особенно важно, поскольку воздействия на организм матери в этот период могут повлиять на раннее формирование плаценты и последующий риск неблагоприятных исходов беременности, опосредованных плацентой.

Материалы и методы: На основании баз данных, охватывающих всю провинцию Онтарио, проведено популяционное когортное исследование, включившее все случаи рождения живого ребенка и мертворождения при сроке беременности ≥20 недель, если дата последней менструации (LMP) приходилась на период с 1 апреля по 31 декабря 2021 года. Данные регистра рождений детерминированно связали с регистром вакцинации для всех 80 253 подходящих беременностей; 31 209 (38,9%) женщин получили ≥1 дозу вакцины против COVID-19 в период зачатия или в I триместре. С помощью регрессии Кокса оценивали взвешенные по показателю склонности скорректированные отношения рисков (aHR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для связи между введением ≥1 дозы мРНК-вакцины против COVID-19 в период зачатия или в I триместре (от 28 дней до LMP до окончания I триместра) и следующими исходами: гипертензивные расстройства беременности (гестационная гипертензия, преэклампсия, эклампсия), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды (<37 недель), рождение ребенка с массой тела ниже 10-го перцентиля для гестационного возраста и мертворождение.

Результаты: Вакцинация против COVID-19 в период зачатия или в I триместре была связана с небольшим повышением риска гипертензивных расстройств беременности по сравнению с отсутствием вакцинации (7,4% против 6,1%; aHR 1,10; 95% ДИ 1,03–1,17), главным образом за счет гестационной гипертензии (5,0% против 4,1%; aHR 1,13; 95% ДИ 1,05–1,22). Повышения риска преэклампсии (1,8% против 1,5%; aHR 1,08; 95% ДИ 0,95–1,22), эклампсии (0,1% против 0,1%; aHR 1,12; 95% ДИ 0,65–1,95), преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (0,8% против 1,0%; aHR 0,77; 95% ДИ 0,65–0,91), преждевременных родов (8,0% против 8,9%; aHR 0,92; 95% ДИ 0,87–0,97), рождения ребенка с массой тела ниже 10-го перцентиля для гестационного возраста (8,9% против 9,3%; aHR 1,00; 95% ДИ 0,95–1,06) или мертворождения (0,4% против 0,6%; aHR 0,66; 95% ДИ 0,52–0,82) не выявлено.

Выводы: Это популяционное канадское исследование предоставляет дополнительные данные о вакцинации против COVID-19 в начале беременности. Связи с большинством плацентарно-опосредованных исходов не обнаружено, однако отмечено небольшое повышение частоты гестационной гипертензии. Оно может отражать истинную связь либо быть обусловлено остаточным смешением. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов.