Общее потребление картофеля и его отдельных видов и риск сахарного диабета 2 типа: результаты трёх когортных исследований в США и метаанализа замены продуктов в проспективных когортах

Цель: Изучить связь общего потребления картофеля и отдельных его видов с риском сахарного диабета 2 типа (СД2), оценить, как замена картофеля цельными злаками и другими основными источниками углеводов влияет на риск СД2, а также провести метаанализ проспективных когортных исследований зависимости «доза—ответ» и замены продуктов.

Дизайн: Проспективное когортное исследование и метаанализ зависимости «доза—ответ» по данным проспективных когортных исследований.

Место проведения: Индивидуальные данные участников исследования здоровья медицинских сестёр (Nurses' Health Study, 1984–2020), исследования здоровья медицинских сестёр II (Nurses' Health Study II, 1991–2021) и последующего наблюдения за медицинскими работниками (Health Professionals Follow-up Study, 1986–2018).

Участники: 205 107 мужчин и женщин без сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака на исходном уровне.

Основной показатель исхода: Впервые диагностированный СД2.

Результаты: За 5 175 501 человеко-лет наблюдения СД2 был диагностирован у 22 299 участников. После поправки на обновляемый индекс массы тела и другие факторы риска сахарного диабета более высокое потребление картофеля в целом и картофеля фри было связано с повышенным риском СД2. При увеличении потребления картофеля в целом на 3 порции в неделю частота СД2 возрастала на 5% (отношение рисков 1,05; 95%-й доверительный интервал (ДИ) 1,02–1,08), а при таком же увеличении потребления картофеля фри — на 20% (1,20; 1,12–1,28). Потребление запечённого, отварного картофеля и картофельного пюре в совокупности не было значимо связано с риском СД2 (объединённое отношение рисков 1,01; 95% ДИ 0,98–1,05). Согласно анализу замены продуктов, замена 3 порций картофеля в неделю цельными злаками, по оценкам, снижала частоту СД2 на 8% (95% ДИ 5–11%) для картофеля в целом, на 4% (1–8%) для запечённого, отварного картофеля и картофельного пюре и на 19% (14–25%) для картофеля фри. Напротив, замена картофеля в целом или запечённого, отварного картофеля и картофельного пюре белым рисом была связана с повышенным риском СД2. В метаанализе 13 когорт (587 081 участник и 43 471 случай СД2) объединённое отношение рисков при увеличении потребления картофеля в целом на 3 порции в неделю составило 1,03 (95% ДИ 1,02–1,05), а жареного картофеля — 1,16 (1,09–1,23). Согласно метаанализу замены продуктов, замена 3 порций картофеля в целом, незажаренного и жареного картофеля в неделю цельными злаками, по оценкам, снижала риск СД2 соответственно на 7% (95% ДИ 5–9%), 5% (3–7%) и 17% (12–22%).

Выводы: Более высокое потребление картофеля фри, но не запечённого, отварного картофеля и картофельного пюре в совокупности, было связано с повышенным риском СД2. Связь потребления картофеля с риском СД2, по-видимому, зависела от продукта, которым его заменяли: замена картофеля цельными злаками была связана со снижением риска, а белым рисом — с его повышением.