Обновлённые швейцарские практические рекомендации по лечению акне

Акне — одно из наиболее распространённых заболеваний кожи. Оно существенно влияет на качество жизни пациентов, а у части больных в настоящее время расценивается как хроническое заболевание. В связи с отсутствием актуальных рекомендаций/руководств в Швейцарии группа дерматологов из стационарной и амбулаторной практики, специализирующихся на акне, а также опытный врач общей практики пересмотрели доступные данные литературы по акне и его лечению. Затем группа разработала несколько консенсусных положений, касающихся оценки тяжести, лечения и мониторинга акне. Первая версия рекомендаций была опубликована в 2020 году и теперь обновлена.

Эксперты согласились, что тяжесть акне следует определять субъективным методом, а для краткосрочной терапии успех лечения определяется примерно 50%-ным уменьшением числа воспалительных элементов в течение 3 месяцев. Выбор индукционной терапии зависит от тяжести заболевания. Её основой является местный ретиноид в виде монотерапии или — при более тяжёлом течении — в комбинации с бензоилпероксидом. Только при акне средней и тяжёлой степени или если требуется более быстрое купирование воспалительных элементов, к индукционной терапии следует добавлять системный антибиотик. При тяжёлом акне с тенденцией к рубцеванию при отсутствии противопоказаний методом выбора для индукционной терапии являются системные ретиноиды. Поддерживающая терапия показана всем пациентам с акне независимо от тяжести заболевания. Выбор поддерживающей терапии всегда должен основываться на тяжести акне, длительности заболевания, текущем лечении и анамнезе рецидивов. Предпочтительные варианты поддерживающей терапии — местные ретиноиды с бензоилпероксидом или без него.

При лечении акне особое внимание следует уделять профилактике рубцов. Поэтому через 3 месяца после начала лечения пациентов необходимо повторно оценивать, чтобы определить, есть ли ответ на терапию или следует рассмотреть другие терапевтические варианты. Экспертная группа также рекомендует консультировать пациентов по вопросам питания, психологических аспектов, стресса, применения контрацептивов, ухода за кожей, использования косметических средств и приёма других препаратов, таких как стероиды. Мониторинг пациентов с акне должен быть сосредоточен прежде всего на приверженности лечению и качестве жизни. Пациентов с тяжёлыми формами акне (акне с тенденцией к рубцеванию, акне конглобата или акне фульминанс), пациентов с недостаточным ответом на лечение через 3 месяца и пациентов с частыми рецидивами следует направлять к дерматологу.