Витилиго

Витилиго — распространённое нарушение пигментации кожи, обусловленное разрушением меланоцитов. Несегментарное витилиго (NSV) — аутоиммунное заболевание. Этиопатогенез сегментарного витилиго (SV) изучен не полностью. Генетическая предрасположенность и повышенная уязвимость меланоцитов к стрессовым воздействиям приводят к специфичному для меланоцитов иммунному ответу, опосредованному CD8+ Т-клетками и характеризующемуся сигнатурой γ-интерферона. Витилиго может существенно ухудшать качество жизни и сопровождаться соматическими и психологическими расстройствами. Для комплексного лечения необходимо своевременно распознавать заболевание, правильно определять его форму, точно оценивать распространённость и активность процесса, бремя заболевания и наличие сопутствующих заболеваний. Цели лечения — остановить прогрессирование, добиться репигментации, предупредить рецидивы, а в редких случаях — депигментировать оставшиеся участки нормальной кожи — следует определять совместно с пациентом. К местной терапии, помимо кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина, теперь относится крем с руксолитинибом — официально одобренное средство первой линии для взрослых и детей от 12 лет с NSV и поражением лица. При ограниченном NSV или SV применяют прицельную фототерапию в сочетании с местными кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. При распространённом NSV основой лечения остаётся узкополосная фототерапия UVB-NB всего тела; при быстром прогрессировании её можно сочетать с пероральной мини-пульс-терапией кортикостероидами. Среди новых методов лечения NSV наибольшего прогресса в клинической разработке достигли пероральные ингибиторы Янус-киназ (JAK).