Факторы репродуктивного прогноза у женщин с бесплодием и синдромом поликистозных яичников, проходящих лечение методами экстракорпорального оплодотворения

Цель: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространённая эндокринопатия, часто сопровождающаяся повышением уровня антимюллерова гормона (АМГ) и ожирением. АМГ может влиять на репродуктивный прогноз у женщин, проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Цель исследования — изучить основные репродуктивные характеристики и показатели цикла ЭКО, связанные с репродуктивным успехом у женщин с СПКЯ.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 393 женщины с СПКЯ, которым выполняли ЭКО. Оценивали взаимосвязь между уровнями АМГ, индексом массы тела (ИМТ), возрастом, соотношением лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ) и репродуктивными исходами. Выборку разделили на группы в соответствии с перцентилями уровня АМГ, категориями ИМТ, возрастом и соотношением ЛГ/ФСГ.

Результаты: Выявлена отрицательная корреляция между уровнем АМГ и возрастом. Значимых различий по ИМТ между группами уровня АМГ не было, за исключением группы с очень высоким уровнем АМГ, в которой женщины имели избыточную массу тела. Соотношение ЛГ/ФСГ увеличивалось с повышением уровня АМГ. У женщин старше 35 лет с повышенным уровнем АМГ частота живорождения (LBR) и кумулятивная частота живорождения (CLBR) были ниже, чем у более молодых женщин в том же диапазоне перцентилей АМГ. У женщин с избыточной массой тела отмечалось снижение частоты оплодотворения.

Выводы: Измерение уровня АМГ может помочь в принятии клинических решений, однако его не следует рассматривать как единственный предиктор успеха ЭКО. Возраст, по-видимому, сильнее влияет на частоту живорождения, чем ИМТ. В клинической практике CLBR — наиболее информативный показатель для оценки репродуктивного успеха при консультировании супружеских пар. Различия в результатах исследований могут быть обусловлены особенностями популяций, объёмом выборок и неодинаковыми определениями LBR и CLBR.