Распространённость и уровни антител к щитовидной железе при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ с сопоставлением групп по уровню ТТГ и ИМТ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — сложное заболевание, встречающееся у женщин репродуктивного возраста и характеризующееся нарушениями менструального цикла, гиперандрогенией, поликистозной морфологией яичников, воспалением низкой степени активности, окислительным стрессом и повышенным риском аутоиммунных заболеваний, особенно тиреоидита Хашимото. Во многих исследованиях изучали антитела к щитовидной железе — антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — у женщин с СПКЯ; однако различия в исходных уровнях тиреотропного гормона (ТТГ) и индексе массы тела (ИМТ) затрудняют прямую интерпретацию результатов. Целью систематического обзора и метаанализа было обобщить имеющиеся данные о распространённости и уровнях АТ-ТПО и АТ-ТГ у женщин с СПКЯ. Был проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus и Embase; в обзор вошли 40 подходящих наблюдательных исследований, включавших 6045 женщин с СПКЯ и 4527 женщин контрольных групп. Отдельно проведён анализ подгрупп, сопоставленных по уровню ТТГ и ИМТ. Распространённость АТ-ТПО (отношение шансов [ОШ] = 2,03; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,35–3,04; p = 0,0006) и их уровень (стандартизованная разность средних [СРС] = 0,63; 95% ДИ: 0,37–0,88; p < 0,00001) были статистически значимо выше у женщин с СПКЯ. Распространённость АТ-ТГ (ОШ = 1,92; 95% ДИ: 1,23–3,01; p = 0,004) и их уровень (СРС = 0,41; 95% ДИ: 0,18–0,64; p = 0,0004) также были статистически значимо выше. В сопоставленных подгруппах различия в распространённости антител перестали быть статистически значимыми, однако уровень АТ-ТПО оставался статистически значимо повышенным, а уровень АТ-ТГ имел пограничную статистическую значимость в подгруппе женщин с СПКЯ, сопоставленной по ТТГ. Хотя различия в распространённости антител к щитовидной железе у женщин с СПКЯ, по-видимому, обусловлены повышенными уровнями ТТГ и ИМТ, стойкое повышение уровней антител в большинстве сопоставленных подгрупп позволяет предположить, что СПКЯ может независимо способствовать усилению аутоиммунной активности.