Оценка и лечение железодефицитной анемии у госпитализированных онкологических пациентов: исследование осуществимости

Цель: Анемия, связанная со злокачественными новообразованиями, имеет многофакторную природу и обусловлена как самим опухолевым процессом, так и лечением. Она часто сопровождается абсолютным или функциональным дефицитом железа. Хотя внутривенное введение железа широко применяется у амбулаторных пациентов, данных у онкологических больных, госпитализированных по поводу острых осложнений, недостаточно. Мы провели исследование осуществимости, чтобы оценить практическую возможность введения карбоксимальтозата железа (КМЖ) внутривенно в этой популяции.

Методы: В исследование включали онкологических пациентов, госпитализированных по поводу острых осложнений опухолевого процесса и имевших биологические признаки дефицита железа. Критерии исключения включали уровень гемоглобина ниже 7 г/дл, активное кровотечение или противопоказания к карбоксимальтозату железа. Участникам однократно вводили КМЖ внутривенно в дозе 1000 мг. Основными задачами были оценка осуществимости и характеристика этиологии анемии; вторичными — ответ гемоглобина, потребность в трансфузиях в течение 4 недель и поисковая оценка предиктивных биомаркеров.

Результаты: Из 55 включенных пациентов 51 получил КМЖ. Частота ответа, определявшегося как повышение гемоглобина на 1 г/дл и более, составила 33% на 2-й неделе и 39% на 4-й неделе. К 28-му дню частота переливаний достигла 15%. Надежные предиктивные биомаркеры не выявлены.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что однократное внутривенное введение КМЖ эффективно повышает уровень гемоглобина. Предиктивные биомаркеры не были выявлены, вероятно, из-за небольшого размера выборки, распространенного заболевания и сложного стационарного контингента. Исследования внутривенной терапии железом в этой популяции осуществимы; необходимы многоцентровые исследования для набора более крупных выборок. Кроме того, следует включать показатели качества жизни, которые в этом исследовании было трудно оценить.