Лечение симптомов менопаузы при противопоказаниях к гормональной терапии

Симптомы менопаузы, особенно вазомоторные симптомы и мочеполовой синдром менопаузы, существенно снижают качество жизни женщин. Хотя менопаузальная гормональная терапия является наиболее эффективным методом лечения, её применение у многих женщин ограничено такими противопоказаниями, как эстрогенчувствительные опухоли и тромбоэмболические заболевания. В этом обзоре рассматриваются альтернативные негормональные методы лечения, включая фармакологические средства — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, габапентин, клонидин и антагонисты рецепторов нейрокинина, например фезолинетант, — а также немедикаментозные подходы, такие как изменение образа жизни, когнитивно-поведенческая терапия и иглоукалывание. Хотя эти методы менее эффективны, чем менопаузальная гормональная терапия, они предоставляют важные возможности женщинам, которым нельзя применять гормональное лечение. Новые препараты, такие как фезолинетант, позволяют воздействовать на патофизиологические механизмы вазомоторных симптомов и демонстрируют перспективность их уменьшения, однако вопросы безопасности, включая риск гепатотоксичности, требуют постоянного наблюдения. Лечение мочеполового синдрома менопаузы включает вагинальные эстрогены, прастерон и оспемифен; у пациенток, перенёсших рак, необходим индивидуальный подход. Особое внимание уделяется персонализации лечения, более качественному информированию пациенток и дальнейшему изучению безопасности и эффективности этих методов для улучшения качества жизни женщин в постменопаузе.