Связь индекса TyG-WHtR с кардиометаболической мультиморбидностью у жителей Китая среднего и старшего возраста: национальное проспективное когортное исследование

Введение: Кардиометаболическая мультиморбидность (КММ) во всём мире становится всё более серьёзным бременем для здоровья. Триглицеридно-глюкозный индекс (TyG) и отношение окружности талии к росту (WHtR), отражающие соответственно инсулинорезистентность и центральное ожирение, тесно связаны с КММ. Однако совместное использование этих показателей для оценки риска КММ ранее не изучалось. Цель исследования — изучить связь индекса TyG-WHtR с КММ.

Методы: В проспективное когортное исследование включили данные жителей Китая в возрасте 45 лет и старше, участвовавших в волнах China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) 2011–2020 годов. Связь индекса TyG-WHtR с риском КММ оценивали с помощью кривых Каплана—Майера, многофакторного регрессионного анализа Кокса и ограниченных кубических сплайнов (RCS). Для оценки прогностической способности использовали времязависимый ROC-анализ, анализ улучшения чистой реклассификации (NRI) и интегрального улучшения дискриминации (IDI). Кроме того, для проверки устойчивости результатов провели анализ подгрупп и анализ чувствительности.

Результаты: За медиану наблюдения 9 лет КММ развилась у 413 из 4393 участников (9,4%). По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса, риск КММ последовательно возрастал от квартиля к квартилю индекса TyG-WHtR. По сравнению с участниками нижнего квартиля (Q1) отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для квартилей Q2, Q3 и Q4 составили соответственно 1,75 (1,18–2,6), 2,33 (1,58–3,43) и 3,13 (2,08–4,7). Более высокое кумулятивное значение TyG-WHtR также независимо повышало риск КММ. Анализ RCS показал положительную линейную связь между индексом TyG-WHtR и частотой КММ. Кроме того, исходное и кумулятивное значения TyG-WHtR значимо улучшали показатели реклассификации (NRI/IDI) и дискриминационную способность (AUC). Результаты анализа чувствительности подтвердили основные выводы.

Выводы: Индекс TyG-WHtR, согласно результатам исследования, независимо предсказывает риск КММ. Линейная зависимость «доза—ответ» указывает на потенциальную ценность этого индекса для ранней оценки риска и разработки стратегий профилактики КММ.