Результаты лечения пролапса тазовых органов через семь лет после внедрения сакрокольпопексии в одном учреждении

Введение: Пролапс тазовых органов (ПТО) в течение жизни развивается у 30% женщин и существенно снижает качество жизни. В Японии лапароскопическая сакрокольпопексия с 2014 года покрывается национальным страхованием и стала общепринятым вариантом лечения. Цель: Оценить отдалённые результаты операций по поводу ПТО, включая рецидивы и осложнения, через семь лет после внедрения сакрокольпопексии в нашем учреждении. Методы: В нашем учреждении сакрокольпексию внедрили в 2016 году, при этом продолжали выполнять традиционные влагалищные операции. Сакрокольпексию в основном предлагали пациенткам моложе 80 лет без сахарного диабета; у остальных пациентов обычно выбирали влагалищную операцию. Среди влагалищных операций пациенткам с благоприятным общим состоянием выполняли пластику собственными тканями (ПСТ). Мы ретроспективно проанализировали медицинские карты пациенток, которым были выполнены сакрокольпексия или ПСТ в период с апреля 2016 года по июнь 2023 года. Результаты: За этот период операции по поводу ПТО были выполнены 90 пациенткам: 37 — сакрокольпексия, 38 — ПСТ; эти 75 случаев вошли в анализ. В группе сакрокольпексии медиана времени от появления симптомов до операции составила 24 месяца, а 22 пациентки до операции использовали пессарий. Медиана продолжительности операции при сакрокольпексии составила 196 минут, кровопотеря была минимальной, интраоперационных осложнений не было. После сакрокольпексии нежелательные явления включали по одному случаю делирия и острого холецистита. Рецидив ПТО II стадии и выше наблюдался у трёх пациенток группы сакрокольпексии; у двух из них до операции была IV стадия заболевания, и они ждали операции 60 месяцев с момента появления симптомов. В группе ПСТ медиана времени до операции составила 42 месяца, а 32 пациентки до операции использовали пессарий. Медиана продолжительности операции при ПСТ составила 89 минут, кровопотеря была минимальной, интраоперационных осложнений не было. После ПСТ отмечено одно осложнение — гематома купола влагалища. Рецидив ПТО II стадии и выше возник у трёх пациенток группы ПСТ, и у всех до операции была III стадия заболевания или выше. Выводы: Сакрокольпопексия и ПСТ являются эффективными хирургическими вариантами лечения ПТО, особенно у пациенток, не отвечающих на консервативное лечение. Хотя при сакрокольпопексии и ПСТ частота осложнений и рецидивов была низкой, о возможности рецидива следует помнить.