Влияние эстетрола/дроспиренона и этинилэстрадиола/дроспиренона на толерантность к глюкозе у женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Сравнить влияние эстетрола/дроспиренона (E4/DRSP) и этинилэстрадиола/дроспиренона (EE/DRSP) на толерантность к глюкозе у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Материалы и методы: Открытое рандомизированное перекрёстное исследование проводили с января 2024 по январь 2025 года. Женщины с СПКЯ, диагностированным по модифицированным Роттердамским критериям 2003 года, в течение трёх циклов принимали либо E4 15 мг/DRSP 3 мг, либо EE 30 мкг/DRSP 3 мг. После двухмесячного периода отмывки участницы переходили на альтернативную схему лечения ещё на три цикла. Сравнивали толерантность к глюкозе (по результатам перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы), уровни инсулина и индекс оценки гомеостаза при инсулинорезистентности (HOMA-IR).

Результаты: Из 66 включённых в исследование женщин обе фазы лечения завершила 61. Исходные характеристики групп были сопоставимы. Значимых различий в среднем изменении уровня глюкозы через 2 ч по результатам глюкозотолерантного теста (E4/DRSP: 4,65 мг/дл [95% доверительный интервал (ДИ) от −2,37 до 11,66] против EE/DRSP: 14,40 мг/дл [95% ДИ от 7,50 до 21,29]; p = 0,05; верхняя граница для оценки не меньшей эффективности — 14,29), уровня инсулина через 1 ч (−1,04 мкЕд/мл [95% ДИ от −25,94 до 23,86] против −0,77 мкЕд/мл [95% ДИ от −25,24 до 23,70]; p = 0,99; верхняя граница для оценки не меньшей эффективности — 50,72) или HOMA-IR (0,28 [95% ДИ от −0,24 до 0,80] против 0,60 [95% ДИ от 0,09 до 1,11]; p = 0,39; верхняя граница для оценки не меньшей эффективности — 1,06) не выявлено.

Выводы: По влиянию на толерантность к глюкозе, уровень инсулина и HOMA-IR эстетрола/дроспиренон не уступал этинилэстрадиолу/дроспиренону, что позволяет рассматривать эту комбинацию как возможный вариант пероральной контрацепции для женщин с СПКЯ.