Дефицит витамина D и маточная лейомиома при необъяснимом бесплодии

Лейомиомы матки — самые частые доброкачественные опухоли женского полового тракта, и наряду с гормональными и генетическими факторами в их патогенезе, по данным новых исследований, может участвовать дефицит витамина D. Мы изучили связь между уровнем 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови и наличием лейомиом матки у женщин с необъяснимым бесплодием. В это ретроспективное исследование типа случай — контроль включили 148 женщин 18–45 лет, обратившихся в клинику лечения бесплодия больницы Ankara Bilkent City Hospital в период с июля 2019 по февраль 2024 года: у 74 были подтвержденные по данным визуализации лейомиомы (не субмукозные; типы FIGO 4–6), а 74 женщины из группы контроля с бесплодием лейомиом не имели. Измеряли уровень 25(OH)D в сыворотке и анализировали демографические и клинические данные с применением соответствующих параметрических и непараметрических тестов; для оценки корреляций использовали коэффициент Спирмена, а различия между группами оценивали с помощью ANCOVA с поправкой на индекс массы тела (ИМТ) и сезон. Группы были сопоставимы по возрасту и ИМТ (например, возраст 35,08 ± 5,79 против 33,30 ± 5,57 года; p = 0,062). Средний уровень 25(OH)D в сыворотке был значительно ниже у женщин с лейомиомами, чем в группе контроля (41,4 ± 23,7 против 62,0 ± 34,2 нмоль/л; p < 0,001), и эта разница сохранялась после поправки на ИМТ и сезон (ANCOVA F = 10,7; p = 0,001). Уровень витамина D не различался в зависимости от числа лейомиом (одиночные и множественные: 44,1 ± 21,6 против 38,5 ± 25,83 нмоль/л; p = 0,32) или их локализации (интрамуральные и субсерозные: 40,7 ± 24,9 против 43,1 ± 21,1 нмоль/л; p = 0,69) и не коррелировал с размером лейомиомы (коэффициент Спирмена r = -0,04; p = 0,70). Таким образом, у женщин с необъяснимым бесплодием лейомиомы матки связаны со значительно более низким уровнем 25(OH)D в сыворотке крови независимо от ИМТ и сезона, тогда как статус витамина D не связан с числом, размером или локализацией лейомиом. Эти данные подтверждают возможную роль дефицита витамина D в патогенезе лейомиомы и указывают на необходимость более крупных проспективных многоцентровых исследований для уточнения причинно-следственной связи и клинического значения.