Генитальный красный плоский лишай: роль микробиома вульвы

Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное и склерозирующее заболевание, которое преимущественно поражает генитальную область. У женщин вульварный красный плоский лишай проявляется широким спектром клинических признаков, включая зуд, эритему, жжение, боль, дизурию, деформацию анатомии, рубцевание и формирование атрофических бляшек цвета слоновой кости. Хотя точная этиология КПЛ остается неясной, накапливаются данные о том, что длительное воздействие мочи и окклюзия могут играть ключевую роль в его патогенезе. Кроме того, все большее внимание привлекает роль микробиома гениталий, а дисбиоз — нарушение баланса микробных сообществ — рассматривается как возможный способствующий фактор. В прежних исследованиях сообщалось об увеличении доли Gardnerella у женщин с КПЛ, однако данные о Streptococcus и Lactobacillus были противоречивыми. Целью исследования было изучить связь между микробиомом вульвы и КПЛ. В исследование были включены 47 женщин с КПЛ и 7 здоровых контрольных участников из дерматологического отделения больницы Рюхов, Йёнчёпинг. Мазки из вульвы брали с пораженных участков кожи. Участки 16S рРНК амплифицировали и секвенировали на системе Illumina MiSeq. Дифференциальный анализ представленности проводили с использованием четырех регрессионных методов; род считали значимым только при его выявлении не менее чем двумя методами. По сравнению с контролем у пациентов с КПЛ была снижена представленность Lactobacillus, Finegoldia, Lawsonella, Staphylococcus, Cutibacterium, Porphyromorpha и неидентифицированного рода семейства Actinomycetaceae. Напротив, Gardnerella и Streptococcus были значимо повышены. Анализ бета-разнообразия выявил значимые различия в составе микробиома между группами (p = 0,022). Микробиом вульвы у женщин с КПЛ значимо отличается от такового у здоровых женщин. Эти данные подтверждают возможную роль микробного дисбиоза в патогенезе КПЛ и указывают на необходимость дальнейших исследований вмешательств, направленных на микробиом.