Оказание помощи пациентам с острой сердечной недостаточностью: серия консенсусных публикаций международной группы экспертов

До недавнего времени помощь пациентам, госпитализированным с острой сердечной недостаточностью (ОСН), практически не менялась с начала 1960-х годов и в основном включала кислородотерапию и диуретики, иногда дополненные другими вазоактивными препаратами. Хотя такое лечение эффективно в краткосрочной перспективе для устранения застойных явлений, оно не предотвращает ранние повторные госпитализации и смерть: в течение 6 месяцев после госпитализации по поводу ОСН неблагоприятные исходы возникают более чем у 30% пациентов. В последние годы исследования показали, что диагностику ОСН можно улучшить, раннюю диуретическую терапию — оптимизировать, а раннее интенсивное лечение комбинированными лекарственными схемами — использовать для снижения частоты неблагоприятных исходов. Однако, в отличие от острого коронарного синдрома, для которого клинические рекомендации существуют с 1996 года, отдельные подробные рекомендации по ОСН отсутствуют. В серии из четырёх публикаций международная группа экспертов рассматривает важные аспекты ведения ОСН, по которым доказательная база для практической медицины недостаточна. Эти публикации посвящены: 1) диагностике и лечению на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи; 2) ведению пациентов в первые дни госпитализации; 3) помощи до и после выписки по поводу ОСН; 4) ведению госпитализированных пациентов с ОСН при кардиогенном шоке, выраженной клапанной патологии или терминальной стадии заболевания почек. Эти публикации не предназначены для использования в качестве клинических рекомендаций, а призваны предложить основу для разработки будущих рекомендаций по диагностике и лечению ОСН. В настоящей обзорной статье обобщены основные положения и ключевые рекомендации, касающиеся каждого этапа оказания помощи пациентам с ОСН.