Робот-ассистированная пластика паховых и пупочных грыж: клинические исходы, затраты и перспективы развития — обзор литературы

Робот-ассистированная хирургия быстро распространилась на операции на брюшной стенке, в том числе на пластику паховых и пупочных грыж. К её преимуществам относятся более удобное положение хирурга, трёхмерная визуализация и большая точность движений инструментов. Однако роль робот-ассистированного подхода в рутинной герниопластике остаётся дискуссионной, особенно с точки зрения экономической эффективности и исходов лечения. Проведён обзор опубликованных в 2020–2025 годах систематических обзоров, метаанализов, рандомизированных исследований и экономических оценок. Обобщены данные о клинических исходах, периоперационных показателях и затратах при робот-ассистированных, лапароскопических и открытых операциях. Робот-ассистированная пластика паховой грыжи обходится примерно на 3000–5000 долл. США дороже лапароскопической, а общие затраты на пластику пупочной грыжи составляют 8000–12 000 долл. США. В современных системах здравоохранения коэффициенты приростной экономической эффективности часто превышают общепринятые пороговые значения. Клинические преимущества невелики: отмечаются небольшое уменьшение ранней послеоперационной боли и несколько более быстрое возвращение к работе, тогда как частота осложнений и рецидивов сопоставима с лапароскопической операцией. Более длительное время операции, особенно на этапе освоения методики, дополнительно увеличивает периоперационные затраты. Сократить расходы, по-видимому, можно лишь в центрах с большим объёмом операций и хорошо подготовленными командами. Робот-ассистированная хирургия представляет собой технологический прогресс в лечении грыж; её дальнейшее развитие поддерживают структурированные образовательные программы и новые технологии, включая искусственный интеллект и дополненную реальность. При неосложнённых грыжах имеющиеся данные свидетельствуют лишь об ограниченной дополнительной пользе по сравнению с затратами. Предлагается осторожно и избирательно применять робот-ассистированный подход при сложных с анатомической точки зрения или рецидивных грыжах, однако такой подход требует подтверждения в качественных исследованиях. Дальнейшие исследования, совершенствование технологий и снижение стоимости систем могут постепенно расширить применение робототехники в хирургии брюшной стенки.