Совместное влияние индекса триглицериды-глюкоза и его производных, учитывающих ожирение, и расчетной скорости утилизации глюкозы на кардиометаболическую мультиморбидность у китайцев среднего и старшего возраста: общенациональное когортное исследование

Введение: Индекс триглицериды-глюкоза (TyG), индекс TyG, скорректированный по индексу массы тела (TyG-BMI), окружности талии (TyG-WC) и отношению окружности талии к росту (TyG-WHtR), а также расчетная скорость утилизации глюкозы (eGDR) служат суррогатными маркерами инсулинорезистентности и связаны с кардиометаболическими заболеваниями. Однако совместное влияние индексов TyG и eGDR на риск кардиометаболической мультиморбидности остается неясным. Цель исследования — оценить отдельное и совместное влияние индексов TyG и eGDR на кардиометаболическую мультиморбидность.

Методы: Использованы данные китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию (CHARLS). Для распределения участников по группам значения индексов TyG и eGDR разделили по медиане. Влияние индексов TyG и eGDR на кардиометаболическую мультиморбидность оценивали с помощью однофакторной и многофакторной регрессии Кокса и ограниченных кубических сплайнов. Прогностическую ценность показателей оценивали по ROC-кривым, улучшению чистой реклассификации (NRI) и улучшению интегральной дискриминации (IDI). Также оценивали взаимные опосредованные эффекты и взаимодействие между показателями.

Результаты: В исследование включили 5854 участника (мужчины — 47,5%; медиана возраста — 57,0 года). По сравнению с сочетанием низких значений индексов TyG и высокого eGDR сочетание высоких значений индексов TyG и низкого eGDR было связано с повышенным риском кардиометаболической мультиморбидности: для TyG отношение рисков (HR) составило 3,59 (95% ДИ 2,28–5,65), для TyG-BMI — 3,40 (95% ДИ 2,30–5,02), для TyG-WC — 3,85 (95% ДИ 2,58–5,75), для TyG-WHtR — 3,62 (95% ДИ 2,43–5,39). Добавление сочетаний индексов TyG и eGDR к базовой модели значимо улучшало прогнозирование риска кардиометаболической мультиморбидности: для TyG площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,713, NRI — 0,363, IDI — 0,008; для TyG-BMI — 0,729, 0,479 и 0,011 соответственно; для TyG-WC — 0,716, 0,419 и 0,010; для TyG-WHtR — 0,717, 0,379 и 0,010 (во всех случаях p < 0,05). Анализ посредничества показал, что eGDR значимо опосредовал связь всех индексов TyG с кардиометаболической мультиморбидностью; в обратном направлении эту связь опосредовали только индексы TyG, учитывающие ожирение. Значимого аддитивного или мультипликативного взаимодействия между индексами TyG и eGDR в отношении риска кардиометаболической мультиморбидности не выявлено.

Выводы: Высокие значения индексов TyG и низкий eGDR независимо и совместно связаны с повышенным риском кардиометаболической мультиморбидности. Совместное применение индексов TyG и eGDR может улучшить раннее выявление и профилактику этого состояния.