Учет риска глазных осложнений при применении агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1: междисциплинарный экспертный консенсус

Цель: Некоторые практикующие врачи обеспокоены возможными глазными осложнениями при применении агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а данные об их связи противоречивы. Целью работы была разработка междисциплинарных экспертных рекомендаций по глазным осложнениям, которые помогут оптимизировать назначение этих препаратов.

Материалы и методы: Модифицированное исследование Delphi проведено в соответствии с документом ACCORD по представлению результатов исследований Delphi. Структурированный обзор литературы послужил основой для анонимного онлайн-опроса Delphi, за которым последовало виртуальное совещание для достижения консенсуса. В исследовании участвовали офтальмологи, диабетологи и специалисты по лечению ожирения, практикующие в Европе.

Результаты: Проанализированы ответы 58 участников из 17 стран. Участники согласились, что ухудшение диабетической ретинопатии связано прежде всего с быстрым снижением уровня глюкозы в крови, а не с прямым действием препарата. Польза агонистов рецепторов ГПП-1 была признана превышающей потенциальный риск для органов зрения; этот риск не должен ограничивать доступ к препаратам. Перед началом терапии назначающим врачам следует убедиться, что пациенты с сахарным диабетом прошли скрининг на диабетическую ретинопатию, особенно при высоком риске — длительности диабета более 10 лет и/или неудовлетворительном контроле гликемии (гликированный гемоглобин [HbA1c] >10% или 86 ммоль/моль). При назначении агонистов рецепторов ГПП-1 пациентам с потерей зрения на одном глазу и/или перенесённой неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (NAION) необходимо обсудить риск глазных осложнений. Исследование Delphi выявило сохраняющуюся неопределённость в доказательной базе: по некоторым аспектам связи между агонистами рецепторов ГПП-1 и глазными осложнениями удалось достичь лишь ограниченного консенсуса.

Выводы: Необходимы дальнейшие исследования прямого влияния агонистов рецепторов ГПП-1 на сетчатку и риска глазных осложнений. Новые данные следует оперативно распространять, чтобы оптимизировать результаты лечения и его безопасность.