Распределение результатов прицельной биопсии эктоцервикса под контролем кольпоскопии и эндоцервикального кюретажа: ретроспективное исследование 47 134 случаев

Цель: Изучить распределение результатов прицельной биопсии эктоцервикса под контролем кольпоскопии и эндоцервикального кюретажа (ECC), а также определить, каким пациенткам может быть полезен ECC.

Методы: В ретроспективное исследование включили клинические данные 47 134 пациенток, которым с января 2021 года по декабрь 2023 года выполнили прицельную биопсию эктоцервикса под контролем кольпоскопии и ECC. Факторы риска выявляли с помощью однофакторного и многофакторного логистического анализа.

Результаты: Доля положительных результатов окончательного гистопатологического исследования составила 37,1% (17 503/47 134): низкодифференцированное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL) выявлено у 22,8% (10 724/47 134), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) или более тяжёлые поражения (≥HSIL) — у 14,4% (6 779/47 134). Дополнительная выявляемость при ECC в группах с окончательным диагнозом LSIL, HSIL, аденокарцинома in situ (AIS), HSIL+AIS, плоскоклеточный рак (SCC), аденокарцинома (ADC) и аденосквамозный рак (ASC) составила соответственно 3,1%, 4,5%, 11,2%, 6,7%, 15,6%, 3,3% и 0,0%. По результатам многофакторного анализа факторами риска выявления дополнительных поражений были возраст старше 45 лет, инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска, цитологическое заключение ASC-H+ (включая ASC-H, HSIL и SCC) или атипичные железистые клетки (AGC), а также зона трансформации типа 3 (TZ3).

Выводы: ECC позволяет выявлять дополнительные поражения эндоцервикса. Его рекомендуется выполнять пациенткам в возрасте 45 лет и старше, с инфекцией ВПЧ высокого онкогенного риска, цитологическим заключением ASC-H+ или AGC либо зоной трансформации типа 3, чтобы снизить частоту пропуска поражений шейки матки.