Многоуровневое вмешательство с участием школы, семьи и клиники для профилактики детского ожирения в Китае: вложенное кластерное рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Детское ожирение представляет собой актуальную глобальную проблему общественного здравоохранения, требующую масштабируемых стратегий профилактики. В этом исследовании оценивали многоуровневое вмешательство с участием школы, семьи и клиники для профилактики ожирения у учащихся начальной школы в Китае.

Методы: В кластерное рандомизированное контролируемое исследование включили 1627 учащихся третьего класса (группа вмешательства — n = 838, контрольная группа — n = 789) из шести начальных школ города Нинбо, Китай. Интенсивность вмешательства определяли с учётом исходного статуса массы тела. В школах группы вмешательства дети без избыточной массы тела или ожирения участвовали в программе OptiChild, включавшей санитарное просвещение и школьные меры по контролю массы тела. Дети с избыточной массой тела или ожирением участвовали в программе SCIENT, дополненной структурированной физической активностью под руководством учителя и индивидуальными рекомендациями по питанию для семьи, которые предоставляли специалисты по клиническому питанию; вмешательство поддерживалось мобильными медицинскими технологиями. В контрольных школах сохранялась стандартная учебная программа. Первичной конечной точкой было изменение индекса массы тела (ИМТ). Вторичными конечными точками служили z-показатель ИМТ, распределение жировой ткани, артериальное давление и поведенческие факторы, связанные со здоровьем.

Результаты: Через один учебный год прирост ИМТ был меньше в группе вмешательства, чем в контрольной группе (+0,02 против +0,24 кг/м; средняя разница [MD] −0,25; p = 0,006). Распространённость избыточной массы тела и ожирения в школах группы вмешательства снизилась с 24,8 до 18,9%, тогда как в контрольных школах — с 23,6 до 21,0% (p = 0,015). У детей без исходной избыточной массы тела программа OptiChild замедляла увеличение ИМТ (+0,08 против +0,25 кг/м; MD −0,19; p = 0,048) и снижала частоту новых случаев избыточной массы тела или ожирения на 68% (1,1 против 3,5%; p = 0,007). Программа SCIENT способствовала снижению ИМТ (−0,19 против +0,21 кг/м; MD −0,38; p < 0,001). Обе программы улучшали поведенческие факторы, связанные со здоровьем; нежелательных явлений не зарегистрировано.222

Выводы: Многоуровневое вмешательство с участием школы, семьи и клиники эффективно сдерживало прирост ИМТ и снижало распространённость ожирения, что свидетельствует о перспективности его более широкого внедрения в системе общественного здравоохранения.

Финансирование: Крупные научно-технологические проекты в области здравоохранения провинции Чжэцзян.