Диагностика и лечение транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии: краткое клиническое руководство ACC 2025 года

Транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия всё чаще распознаётся как причина сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей. Врачи стали лучше выявлять это заболевание как возможную причину сердечной недостаточности, в частности у пациентов с проявлениями со стороны опорно-двигательного аппарата, такими как двусторонний синдром запястного канала или стеноз позвоночного канала. Существенно расширились и возможности диагностики: при отрицательном скрининге на моноклональный белок диагноз можно точно установить неинвазивно с помощью радионуклидной сцинтиграфии. Кроме того, пациентам с транстиретиновой амилоидной кардиомиопатией доступны эффективные препараты для лечения сердечной недостаточности — антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, — а также препараты, изменяющие течение заболевания: стабилизаторы транстиретина тафамидис и акарамидис и препарат, снижающий синтез транстиретина, вутрисира́н. Цель этого краткого клинического руководства — предложить врачам обновлённые подходы с учётом расширения возможностей лечения и закрепить передовые методы диагностики и ведения пациентов с транстиретиновой амилоидной кардиомиопатией, уделив особое внимание выбору препаратов, изменяющих течение заболевания, и средств для лечения сердечной недостаточности, а также перспективам дальнейшего развития.