Улучшение выявления сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса в амбулаторной практике: пилотное исследование клинических признаков, доступных при обычном обследовании

Введение: Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) все чаще признается важной клинической проблемой, однако разнообразие ее проявлений нередко затрудняет своевременную диагностику и лечение. Цель исследования — выявить клинические показатели, которые можно оценить во время обычного амбулаторного приема и использовать для распознавания субклинической и нераспознанной СНсФВ, а также риска ее развития.

Методы: В ретроспективном исследовании проанализированы данные пациентов, получавших помощь с июля 2022 года по июнь 2023 года в медицинском центре University Health Truman в Канзас-Сити, штат Миссури, США. Проведен анализ медицинской документации пациентов различных амбулаторных отделений; особое внимание уделяли пациентам с симптомами и сопутствующими заболеваниями, указывающими на возможную СНсФВ. Собирали сведения о демографических характеристиках, жизненных показателях, сопутствующих заболеваниях, лабораторных данных и результатах эхокардиографии.

Результаты: В исследование включили 174 пациента; средний возраст составил 60 ± 11 лет. Большинство пациентов были женщинами (53%) и белыми. К распространенным сопутствующим заболеваниям относились артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет и хроническая болезнь почек. По данным эхокардиографии, хотя бы одно отклонение выявлено у 93,5% пациентов; у 59,8% отмечалось увеличение толщины стенки левого желудочка, у 28,7% — нарушение его релаксации.

Выводы: Одышка, снижение переносимости физической нагрузки, боль в груди при нагрузке и быстрая утомляемость должны служить поводом для раннего направления к кардиологу, особенно у пациентов среднего и старшего возраста с сопутствующими заболеваниями, выявленными в этом исследовании. Внесение этих клинических признаков в электронные медицинские карты может способствовать более раннему распознаванию и диагностике СНсФВ и улучшить исходы лечения.