Коррекция асимметрии при лечении с помощью MARPE с 3D-наведением и пьезокортикотомией с использованием элайнеров прямой печати: описание клинического случая

Введение: Расширение срединного небного шва эффективно как у растущих пациентов, так и у взрослых. Быстрое расширение нёба с опорой на мини-винты (MARPE) обеспечивает более выраженный скелетный эффект и реже вызывает побочные зубоальвеолярные изменения, чем традиционные расширители. Однако асимметричное расширение остаётся проблемой: на него влияют исходная краниофациальная асимметрия, конструкция аппарата и морфология шва.

Методы: Представлен случай асимметричного расширения при использовании MARPE с пьезокортикотомией под 3D-наведением и коррекции с помощью элайнеров прямой печати (DPAs). Пациенту с асимметрией лица, узкой верхней зубной дугой и множественными зубоальвеолярными деформациями провели обследование перед лечением, включая анализ наклона корней и конусно-лучевую компьютерную томографию. Установили аппарат MARPE с пьезокортикотомией под 3D-наведением; последующее ортодонтическое лечение спланировали в цифровом формате и провели с помощью DPAs.

Результаты: При активации MARPE наблюдалось асимметричное разобщение срединного небного шва: смещение было более выражено слева из-за ориентации винта и близости корней. Ортодонтическая коррекция с помощью DPAs после расширения позволила точно позиционировать корни, перераспределить пространство и улучшить симметрию окклюзии. За 20 месяцев достигнуто выраженное улучшение положения срединной линии, наклона корней по их продольной оси и поперечной координации зубных дуг.

Выводы: Этот клинический случай подчёркивает важность оценки асимметрии до лечения и тщательного проектирования аппарата MARPE. Цифровое планирование и элайнеры прямой печати позволяют точно и эффективно корректировать зубоальвеолярные нарушения после асимметричного расширения.