Кишечный микробиом и его влияние на настроение и принятие решений: обзор механизмов и терапевтических подходов

Введение: Кишечный микробиом всё чаще рассматривают как важный регулятор функций центральной нервной системы, действующий через ось «кишечник—мозг». Дисбиоз связывают с такими нейропсихическими расстройствами, как депрессия, тревога, импульсивность, снижение когнитивных функций и зависимость. Цель: обобщить данные о механизмах и терапевтических подходах к влиянию кишечной микробиоты на регуляцию настроения, принятие решений и когнитивные процессы. Методы: Проведён комплексный нарративный обзор рецензируемых публикаций, найденных в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science по август 2025 г. Включали исследования на людях или животных, посвящённые влиянию микробиоты на поведение, настроение, когнитивные функции или принятие решений. Особое внимание уделяли молекулярным механизмам, методам терапии, направленным на микробиом, и мультиомным подходам. Результаты: Данные свидетельствуют о том, что кишечная микробиота регулирует нейрохимические пути с участием серотонина, дофамина, ГАМК и глутамата, а также иммунные и эндокринные оси. Нарушение микробного равновесия способствует развитию слабовыраженного системного воспаления, нарушению нейропластичности и изменению стрессовых реакций — процессов, связанных с расстройствами настроения и когнитивных функций. Определённые таксоны микроорганизмов, характер питания и такие вмешательства, как пробиотики, пребиотики, психобиотики и трансплантация фекальной микробиоты (FMT), продемонстрировали перспективность в отношении влияния на эти процессы. В обзоре также освещены методологические достижения, включая использование безмикробных моделей, метагеномное профилирование и нейровизуализационные исследования, которые помогают уточнить причинно-следственные связи. Выводы: Кишечная микробиота играет фундаментальную роль в формировании эмоциональных и когнитивных функций посредством сложных нейроиммунных и нейроэндокринных механизмов. Вмешательства, направленные на микробиом, представляют собой перспективное направление нейропсихиатрической помощи, однако для определения оптимальных терапевтических стратегий и учёта индивидуальных различий необходимы дальнейшие трансляционные исследования.