Предоперационное выявление перфорантных сосудов при аутологичной реконструкции молочной железы абдоминальными лоскутами с помощью смартфонного термографического устройства

Абдоминальные микрососудистые перфорантные лоскуты остаются методом выбора при аутологичной реконструкции молочной железы. Крайне важно до операции определить морфологию, локализацию и ход перфорантных сосудов. В настоящее время используют различные методы визуализации, включая дуплексное ультразвуковое исследование, КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Термография позволяет выявлять температурные колебания на поверхности кожи и может использоваться для обнаружения «горячих точек» с помощью недорогого портативного устройства на базе смартфона. В этом поперечном наблюдательном исследовании оценивали такое термографическое устройство и сравнивали его точность с результатами КТ- и МР-ангиографии. В исследование включили 60 пациентов, которым в период с 2019 по 2022 год выполняли реконструкцию молочной железы тканями живота. Перед операцией перфузию кожи оценивали с помощью устройства после охлаждения кожи живота смоченными полотенцами при температуре около 17 °C в течение 5 минут с последующим самопроизвольным согреванием до комнатной температуры. Термографические изображения получали через заданные промежутки времени. «Горячими точками» считали участки диаметром 1 см с самой высокой температурой на поверхности кожи. У пациентов с толщиной подкожной клетчатки менее 30 мм «горячие точки», выявленные через 3 минуты после охлаждения, соответствовали перфорантам, обнаруженным при лучевых методах исследования, в 42% случаев. У пациентов с толщиной подкожной клетчатки более 30 мм наибольшее соответствие — 43% — наблюдали через 30 минут. Для всех временных точек соответствие варьировало от 0 до 75%. Термография с помощью смартфона — быстрый неинвазивный метод выявления «горячих точек» на поверхности кожи. Однако соответствие данным КТ- или МР-ангиографии составляло менее 50% и в значительной степени зависело от толщины подкожной клетчатки. Поскольку термография не позволяет оценить диаметр сосуда и его внутримышечный ход, она не может заменить стандартные методы визуализации, но может использоваться как дополнительный метод.