Допплеровское ультразвуковое исследование и стеноз почечной артерии: обзор

Реноваскулярная патология — сложное заболевание, чаще всего обусловленное фибромускулярной дисплазией и атеросклеротическим поражением. Она может проявляться в одной из трех форм: бессимптомный стеноз почечной артерии, реноваскулярная гипертензия и ишемическая нефропатия.

Особенно атеросклеротическая форма представляет собой прогрессирующее заболевание, которое может приводить к постепенной и бессимптомной утрате функции почек. Поэтому ранняя диагностика стеноза почечной артерии — важная клиническая задача, поскольку интервенционное лечение может улучшить или излечить артериальную гипертензию и сохранить функцию почек.

Скрининг стеноза почечной артерии показан при подозрении на реноваскулярную гипертензию или ишемическую нефропатию, чтобы выявить пациентов, которым показана эндолуминальная или хирургическая реваскуляризация. За последнее десятилетие скрининговые тесты для выявления стеноза почечной артерии значительно усовершенствовались. Если в прошлом широко применялась каптоприловая ренография, то теперь ее заменили допплеровское ультразвуковое исследование почечных артерий, КТ-ангиография и магнитно-резонансная ангиография; в настоящее время они считаются методами выбора для скрининга. Артериография редко требуется только с диагностической целью.

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование — неинвазивный, воспроизводимый и относительно недорогой диагностический метод, позволяющий точно проводить скрининг реноваскулярных заболеваний при выполнении исследования специалистом. Кроме того, оценка индекса резистивности при допплеровском ультразвуковом исследовании может быть очень полезна у пациентов со стенозом почечной артерии для прогнозирования ответа на реваскуляризацию. Однако при расхождении между клиническими данными и результатами допплеровского ультразвукового исследования необходимо дополнительное обследование.