Влияние физических тренировок на реабилитацию после инсульта: зонтичный обзор систематических обзоров и метаанализов

Введение: Несмотря на обширную доказательную базу, систематического обобщения и оценки качества исследований физических тренировок в реабилитации после инсульта до сих пор нет.

Методы: Проведен систематический поиск в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library. Качество исследований и достоверность доказательств оценивали с помощью AMSTAR, JBI, ROBIS и GRADE. Эффективность вмешательств анализировали по функциональным показателям, подробно изучая интенсивность и объем нагрузки, а также этап восстановления.

Результаты: Первоначально было найдено 4367 публикаций, из них включено 144. После отбора по заранее установленным критериям в окончательный анализ вошла 51 статья. Зонтичный обзор показал, что физические тренировки преимущественно улучшают физическую функцию, мобильность и участие пациентов в повседневной жизни. В частности, тренировки улучшали нервно-мышечный контроль (BBS: разность средних (MD) от 1,35 до 13,17; TIS: MD от 2,46 до 4,32), функцию опорно-двигательного аппарата (FMA-LE: MD от 2,44 до 3,05), сердечно-легочную и метаболическую функцию (VO₂peak: MD от 2,62 до 5,01; глюкоза крови натощак: MD от −0,22 до −0,02), базовую мобильность (скорость ходьбы: MD от 0,05 до 0,16) и качество жизни (общее состояние здоровья: MD от 5,14 до 12,38). В острой фазе часто назначали упражнения для конечностей и на стабилизацию туловища, в подострой — силовые тренировки. Для пациентов в хронической фазе типичными видами физической активности были аэробные упражнения, тайцзи и тренировки с активными видеоиграми.

Выводы: Физические тренировки эффективны на всех этапах восстановления после инсульта и улучшают физическую функцию, мобильность и участие в повседневной жизни. В острой фазе полезны упражнения на стабилизацию туловища в сочетании с постельным режимом. В подострой фазе следует сосредоточиться на силовых тренировках, дополнив их терапией с ограничением движений здоровой конечности. В хронической фазе рекомендуется аэробная нагрузка в сочетании с такими занятиями, как тайцзи и тренировки с активными видеоиграми. Номер регистрации в PROSPERO: CRD42025637376.