Гистеропексия при пролапсе матки 1-й стадии для профилактики рецидива: систематический обзор и общенациональный опрос в Нидерландах

Введение: Считается, что значимые жалобы обычно возникают при достижении пролапсом тазовых органов 2-й стадии. Однако исследования показывают, что пролапс матки 1-й стадии уже может вызывать симптомы, а единого мнения о его лечении нет. Цель исследования — выявить доступные литературные данные и вариабельность клинических подходов к одномоментному хирургическому лечению пролапса матки 1-й стадии при хирургическом лечении пролапса переднего и/или заднего отдела 2-й стадии и выше, а также оценить влияние такого лечения на риск рецидива.

Методы: В июле 2025 года проведён поиск в базах PubMed и Cochrane CENTRAL. В исследование включали работы, в которых оценивали рецидив после хирургической коррекции пролапса переднего и/или заднего отдела 2-й стадии и выше с одномоментной гистеропексией или без неё по поводу пролапса матки 1-й стадии. Одновременно среди гинекологов Нидерландов проведён опрос о применяемой в клинической практике тактике хирургического лечения пролапса матки 1-й стадии.

Результаты: Всего найдено 1416 публикаций. После скрининга для полнотекстовой оценки осталось 16 публикаций. Ни в одной из них не были представлены исходы в интересующей группе — у пациенток с пролапсом матки 1-й стадии. Авторам для корреспонденции направили запросы о дополнительных данных по этой подгруппе. В обзор включили три статьи: в одной выполняли одномоментную гистеропексию, а в двух — нет (например, операцию Манчестера—Фотергилла или крестцово-остистую гистеропексию). Частота рецидивов составила 18% в группе с одномоментной гистеропексией и 20% и 60% в группах без неё.

Выводы: Систематический обзор показал, что данные о хирургическом лечении пролапса матки 1-й стадии практически отсутствуют. Опрос выявил значительную вариабельность подходов к лечению пролапса матки 1-й стадии. Рекомендуется провести проспективное исследование эффективности одномоментной гистеропексии при пролапсе матки 1-й стадии.