Ось «микробиота — кишечник — мозг» у детей: значение для нейропсихиатрического развития и вмешательств

Введение: Кишечная микробиота играет важную роль в развитии и функционировании головного мозга, особенно в раннем возрасте. Нарушения оси «микробиота — кишечник — мозг» у детей связывают с расстройствами нейроразвития и психическими расстройствами. Мы выдвинули гипотезу, что дисбиоз в раннем возрасте может нарушать нейроразвитие через ось «микробиота — кишечник — мозг», повышая риск и (или) тяжесть нейропсихиатрических нарушений, а стратегии, направленные на микробиоту, способны уменьшить этот риск.

Методы: Проведён нарративный обзор публикаций, найденных в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science по январь 2025 года включительно. Поиск охватывал исследования детской микробиоты, нейропсихиатрического развития и вмешательств. В обзор включали исследования с участием людей и животных, если они предоставляли механистические или клинические данные.

Результаты: К основным факторам, определяющим формирование микробиоты в детстве, относятся способ родоразрешения, характер вскармливания, применение антибиотиков, питание и окружающая среда. Изменения состава микробиоты связывают с расстройствами аутистического спектра, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, расстройствами настроения, тревогой и нервной анорексией. В основе этих механизмов лежат иммунная регуляция, передача нервных сигналов, включая сигналы по блуждающему нерву и энтеральной нервной системе, а также действие микробных метаболитов, таких как короткоцепочечные жирные кислоты. Вмешательства, направленные на микробиоту, — от изменения питания и применения пробиотиков до психобиотиков и трансплантации фекальной микробиоты — представляются перспективными, однако требуют дальнейшего изучения в исследованиях с участием детей.

Выводы: Ось «микробиота — кишечник — мозг» у детей представляет собой критический период уязвимости к нейропсихиатрическим нарушениям и одновременно возможность для вмешательства. Стратегии поддержки здоровой микробиоты в раннем возрасте могут способствовать снижению риска или тяжести психических расстройств. В будущих исследованиях приоритет следует отдавать продольным когортам детей и клиническим испытаниям, которые позволят преобразовать механистические данные в персонализированные вмешательства.