Связь степени центрального ожирения, воспалительного статуса и риска саркопении у детей с ожирением

Введение: Ожирение в детском возрасте — одно из наиболее распространённых заболеваний в мире. Накопление жировой ткани приводит к её инфильтрации в различные органы, включая скелетные мышцы, что называют саркопенией. У детей с саркопеническим ожирением повышен риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Целью настоящего исследования было изучить связь между центральным отложением жира, выраженностью хронического воспаления и функциональным состоянием мышц у детей с ожирением — тему, ранее не исследовавшуюся в Индонезии.

Методы: Проведено поперечное исследование с последовательным включением детей младшего школьного возраста 7–13 лет с ожирением из Семаранга и прилегающих районов, соответствовавших критериям включения и исключения. Собирали данные антропометрических измерений (окружности талии и бёдер, отношение окружности талии к окружности бёдер, мышечная масса, оценённая методом биоэлектрического импедансного анализа, BIA), силы хвата кисти, трёхдневного опроса по питанию и биомаркеров крови (С-реактивного белка [CRP] и интерлейкина 6 [IL-6]). Мышечную массу классифицировали как низкую при значении z-показателя скелетной мышечной массы с поправкой на возраст и пол (SMMa) менее −2 SD. Снижение мышечной силы определяли как силу хвата кисти ниже 15-го перцентиля с учётом возраста и пола. Центральное ожирение определяли при отношении окружности талии к росту (WHtR) ≥0,50 или отношении окружности талии к окружности бёдер (WHR) выше 90-го перцентиля для соответствующего возраста и пола. Повышенными считали уровни воспалительных маркеров CRP ≥3 мг/л и IL-6 >5 пг/мл. Связи между переменными анализировали с помощью критерия χ² или точного критерия Фишера; применяли модели логистической регрессии. Уровень статистической значимости устанавливали равным α=0,05.

Результаты: Из 86 детей у 84,8% выявлена низкая мышечная масса, у 38,4% — сниженная мышечная сила, у 69,8% — нарушение физической работоспособности. Высокое отношение окружности талии к росту (WHtR) достоверно ассоциировалось с низкой мышечной массой (p=0,016) и снижением мышечной силы (p=0,007). Высокий уровень С-реактивного белка (CRP) также ассоциировался с низкой мышечной массой (p=0,013). Кроме того, потребление белка достоверно коррелировало с мышечной массой (p=0,016). По данным логистической регрессии, WHtR являлось независимым предиктором как снижения мышечной силы (OR=5,324; p=0,021; 95% ДИ 1,280–22,148), так и низкой мышечной массы (OR=0,163; p=0,011; 95% ДИ 0,037–0,714). Хотя у большинства детей уровень интерлейкина 6 (IL-6) был повышен, достоверной связи с показателями саркопении не выявлено.

Выводы: Центральное ожирение, особенно при оценке по отношению окружности талии к росту, является ключевым предиктором саркопении у детей с ожирением и достоверно связано со снижением мышечной массы и силы. Повышенный уровень CRP дополнительно подтверждает роль системного воспаления в развитии саркопении. Эти результаты подчёркивают необходимость раннего выявления нарушений и целенаправленных вмешательств для уменьшения неблагоприятных последствий саркопенического ожирения у детей.