Репродуктивные исходы после лапароскопического лечения эндометриоза у женщин с бесплодием

<b>Цель:</b> оценить влияние лапароскопического лечения эндометриоза на наступление беременности у женщин с бесплодием при выполнении операции до или после неудачи технологий повышения фертильности (FET). Второстепенными задачами были оценка влияния возраста, индекса массы тела (ИМТ), предыдущих беременностей, стадии эндометриоза и наличия эндометриом на репродуктивные исходы.

<b>Дизайн:</b> ретроспективное когортное исследование 95 женщин 18–45 лет с первичным или вторичным бесплодием, которым с января 2015 по январь 2023 года проводили лапароскопическое лечение эндометриоза с робот-ассистированием или без него. Все операции выполнял один гинеколог-хирург. Пациенток разделили в зависимости от наличия в анамнезе неудачи FET или отсутствия предшествующего FET. Сравнивали беременных и небеременных пациенток в обеих группах.

<b>Основные оцениваемые показатели:</b> частота наступления беременности после операции (самопроизвольной или с применением вспомогательных репродуктивных технологий [ВРТ]) и факторы, связанные с исходами беременности, включая возраст, ИМТ, стадию эндометриоза и наличие эндометриом.

<b>Результаты:</b> среди 44 пациенток с ранее неудачным FET у 82% после операции наступила беременность, причем 97% потребовалось ВРТ. Среди 51 пациентки без предшествующего FET беременность наступила у 78%, и 31% из них — самопроизвольно. Более молодой возраст был значимо связан с наступлением беременности в группе без предшествующего FET (p = 0,011). Стадия эндометриоза статистически значимо не влияла на исходы. Пациенток с эндометриомами чаще направляли на операцию до FET.

<b>Выводы:</b> лапароскопическая операция по поводу эндометриоза ассоциирована с высокой частотой наступления беременности независимо от наличия в анамнезе неудачи FET. Эти данные поддерживают роль хирургического лечения как важного компонента ведения фертильности у женщин с эндометриозом, особенно до начала FET.