Неонатальный некротизирующий энтероколит. Тактика лечения на основании клинического стадирования

Предлагается метод клинического стадирования у детей с некротизирующим энтероколитом (НЭК). В зависимости от стадии, установленной на момент диагноза, 48 детей лечили по ступенчатой схеме. При I стадии показаны активные диагностические и поддерживающие мероприятия. При II стадии проводят медикаментозное лечение, включая парентеральное введение аминогликозидного антибиотика и его введение через зонд, а пациенты с III стадией нуждаются в операции. Все пациенты с I стадией выжили, а 32 из 38 пациентов со II и III стадиями (85%) пережили острый эпизод НЭК. Бактериологическое исследование микрофлоры желудочно-кишечного тракта у этих новорожденных выявило широкий спектр кишечных микроорганизмов, включая анаэробы. У четырёх детей, умерших от НЭК, кишечные микроорганизмы были выделены из крови. Последовательные посевы кишечных микроорганизмов показали изменение флоры на фоне антибиотикотерапии через зонд. Эти данные подтверждают целесообразность комбинированной антимикробной терапии у детей с НЭК.