Определение референсных значений ультразвукового исследования для диагностики низкой мышечной массы у пожилых китайцев

Введение: Ультразвуковое исследование — перспективный метод диагностики саркопении, однако стандартизированные пороговые значения и критерии пока не разработаны. Целью исследования было определить оптимальные мышечные области и референсные значения для диагностики низкой мышечной массы у пожилых китайцев с помощью ультразвукового исследования, используя двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA) в качестве эталонного метода, а также сравнить диагностические характеристики ультразвукового исследования и биоимпедансного анализа (BIA).

Методы: В исследование включили 1011 участников в возрасте старше 60 лет. У участников оценивали толщину жировой ткани (FT), толщину мышцы (MT) и площадь поперечного сечения мышцы (CSA) в различных областях, включая двуглавую мышцу плеча, прямую мышцу живота, прямую мышцу бедра, промежуточную широкую мышцу бедра, латеральную широкую мышцу бедра, медиальную широкую мышцу бедра и переднюю большеберцовую мышцу. Низкую мышечную массу определяли по данным DXA. Для оценки прогностической способности ультразвуковых параметров в отношении низкой мышечной массы проводили ROC-анализ и десятикратную перекрёстную проверку. Оптимальные пороговые значения определяли с помощью индекса Юдена; для оценки диагностических характеристик рассчитывали чувствительность, специфичность и точность. Межэкспертную воспроизводимость оценивали с помощью внутриклассовых коэффициентов корреляции (ICC), рассчитанных для двух исследователей.

Результаты: У мужчин площадь поперечного сечения двуглавой мышцы плеча (AUC = 0,832; 95% ДИ 0,793–0,870), а у женщин толщина передней большеберцовой мышцы (AUC = 0,833; 95% ДИ 0,789–0,877) обладали более высокой прогностической ценностью в отношении низкой мышечной массы по сравнению с другими ультразвуковыми параметрами. Площадь поперечного сечения двуглавой мышцы плеча <7,1 см² у мужчин и толщина передней большеберцовой мышцы <2,3 см у женщин оказались эффективными показателями низкой мышечной массы: чувствительность составила 73,9% у мужчин и 73,6% у женщин, специфичность — 78,6% и 76,8%, точность — 75,7% и 75,8% соответственно. Эти показатели были сопоставимы с результатами BIA (чувствительность 62,6%, специфичность 80,2%, точность 71,5%). Низкая мышечная масса, определённая с помощью ультразвукового исследования, была значимо связана с более низкими результатами краткой батареи тестов физической работоспособности, худшими показателями повседневной активности и более высокими индексами хрупкости; размеры эффекта превышали таковые при определении низкой мышечной массы с помощью DXA или BIA. Межэкспертная воспроизводимость была отличной для площади поперечного сечения двуглавой мышцы плеча (ICC = 0,869; 95% ДИ 0,650–0,937) и хорошей для толщины передней большеберцовой мышцы (ICC = 0,730; 95% ДИ 0,622–0,810).

Выводы: Ультразвуковое исследование мышц продемонстрировало отличную межэкспертную воспроизводимость и более сильную связь с неблагоприятными исходами для здоровья по сравнению с DXA и BIA, что делает его предпочтительным методом оценки низкой мышечной массы. Исследование предоставляет ценные референсные значения для ультразвуковой диагностики саркопении у пожилых китайцев.