Диагностика и ведение аллергического проктоколита, индуцированного пищевыми белками, в детском возрасте: позиционный документ Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии и Итальянского общества детской аллергологии и иммунологии

Введение: Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (АППБ), — один из наиболее распространенных фенотипов пищевой аллергии в первые годы жизни. Многие клинические аспекты АППБ остаются в значительной степени не определены, что отрицательно влияет на ведение пациентов. Для устранения этих пробелов была создана совместная рабочая группа Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (SIGENP) и Итальянского общества детской аллергологии и иммунологии (SIAIP), чтобы предложить практические основанные на доказательствах рекомендации по оптимальной диагностике и ведению этого состояния в детском возрасте.

Методы: Этот позиционный документ подготовлен междисциплинарной группой экспертов в области детской пищевой аллергии из SIGENP и SIAIP. Был проведен структурированный обзор литературы, а консенсус достигнут с помощью дельфийского метода. Ключевые темы включали анамнестические факторы, клиническую картину, диагностические критерии, дифференциальную диагностику, роль лабораторных и эндоскопических исследований, диетическое ведение, стратегии повторного введения и отдаленные исходы.

Результаты: Группа предлагает структурированный диагностический подход с акцентом на целенаправленный клинический анамнез, ответ на элиминационную диету и рецидив симптомов при оральной пищевой провокации. Были также рассмотрены оптимальные стратегии элиминационной диеты в различных клинических ситуациях и надлежащее применение диагностических методов. В документе подчеркивается важность предотвращения гипердиагностики и ненужных диагностических процедур и диетических ограничений, которые могут ухудшать ведение, нутритивный статус и качество жизни.

Выводы: Этот позиционный документ содержит практические, основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и ведению АППБ у младенцев. Руководство направлено на снижение числа диагностических ошибок и задержек, а также на продвижение надлежащей, неинвазивной и ориентированной на семью помощи.