Разработка модели риска низкого числа полученных ооцитов у пациенток с пониженным овариальным резервом при первом цикле ЭКО: ретроспективное одноцентровое исследование

Аннотация: Низкое число полученных ооцитов (low oocyte retrieval, LOR), определяемое как извлечение ооцитов менее чем из 50% зрелых фолликулов, существенно снижает эффективность ЭКО, особенно у пациенток с пониженным овариальным резервом (ПОР). Прогностических моделей, адаптированных для этой группы, немного. В этом ретроспективном когортном исследовании была разработана прогностическая номограмма для оценки риска LOR у пациенток с ПОР при первом цикле ЭКО/ИКСИ. Были проанализированы данные 2594 подходящих пациенток. LOR определяли как частоту получения ооцитов менее 50% (число ооцитов/фолликулы диаметром ≥14 мм в день триггера). Для отбора предикторов из клинико-эндокринных параметров использовали регрессию с наименьшей абсолютной усадкой и оператора выбора (LASSO). Построили многомерную логистическую модель, представили ее в виде номограммы и провели внутреннюю валидацию методом бутстрэп-ресэмплинга. Качество модели оценивали по площади под кривой ROC (AUC), калибровке и анализу кривой принятия решений. Были выделены восемь независимых предикторов: возраст, базальный ФСГ, число антральных фолликулов (AFC), АМГ, ЛГ в день введения ХГЧ, прогестерон в день введения ХГЧ, число крупных фолликулов (≥14 мм) в день введения ХГЧ и интервал между триггером и пункцией (TR-OPU). Модель продемонстрировала умеренную, но приемлемую дискриминацию (AUC = 0,721; 95% ДИ 0,678–0,772) и хорошую калибровку. В группе LOR интервал TR-OPU был статистически значимо короче (34,85 против 35,05 ч; P < 0,001). Анализ кривой принятия решений подтвердил клиническую полезность модели. В исследовании создана клинико-эндокринная номограмма для прогнозирования риска LOR у пациенток с ПОР в первом цикле ЭКО. Учитывая ключевые факторы, такие как TR-OPU, маркеры овариального резерва (АМГ, AFC и базальный ФСГ) и гормоны в день триггера, она может помочь стратифицировать риск, однако до клинического применения требует внешней валидации.