Распространённость и факторы риска MRONJ у пациенток с раком молочной железы и потерей костной ткани, обусловленной противоопухолевым лечением (CTIBL)

Введение: Пациентки с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы часто получают адъювантную эндокринную терапию (AET), которая может приводить к потере костной ткани, обусловленной противоопухолевым лечением (CTIBL). Для профилактики CTIBL назначают низкие дозы костно-модифицирующих препаратов, таких как бисфосфонаты и деносумаб. Несмотря на эффективность, эти препараты могут вызывать лекарственно-ассоциированный остеонекроз челюсти (MRONJ) — редкое, но тяжёлое нежелательное явление. Распространённость MRONJ в этой группе пациенток остаётся неясной.

Цель: Оценить распространённость MRONJ у пациенток с гормонозависимым раком молочной железы, получающих AET и низкие дозы костно-модифицирующих препаратов для профилактики CTIBL; определить, насколько профилактические стоматологические осмотры снижают риск MRONJ; стратифицировать риск развития MRONJ с учётом системных и местных факторов.

Методы: В двух центрах Италии проведено ретроспективное продольное когортное исследование с участием 200 пациенток. Из медицинской документации собирали данные анамнеза, клинического и рентгенологического обследования. У пациенток с MRONJ оценивали клинические признаки, рентгенологические изменения и внутриротовые факторы риска; стадию заболевания определяли по критериям SIPMO-SICMF (Итальянского общества патологии и медицины полости рта и Итальянского общества челюстно-лицевой хирургии) и AAOMS (Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов).

Результаты: MRONJ развился у 9 из 200 пациенток (4,5%); профилактический стоматологический осмотр проходили 44,5% пациенток с MRONJ. Наиболее частыми местными факторами риска были зубной налёт и камень (88,5%), корневые остатки (44,5%) и тяжёлый пародонтит (22,5%).

Выводы: Распространённость MRONJ среди женщин, получающих низкие дозы костно-модифицирующих препаратов, выше, чем сообщалось в литературе. В этой женской когорте риск MRONJ, по-видимому, выше, чем у пациенток с остеопорозом, получающих низкие дозы этих препаратов, и ниже, чем у пациенток с метастатическим раком, получающих высокие дозы. Профилактические стоматологические осмотры, по-видимому, снижают риск и тяжесть MRONJ. Развитию MRONJ в этой новой группе пациенток способствуют различные системные и местные факторы риска.