Сахарный диабет и масса тела как факторы риска впервые возникших ургентных позывов после трансобтураторной среднеуретральной петли

Введение: Среднеуретральные петли являются хирургическим лечением первой линии при стрессовом недержании мочи. Несмотря на их эффективность, впервые возникающие после операции ургентные позывы остаются частым и тягостным осложнением. Целью исследования была оценка частоты впервые возникших ургентных позывов после установки трансобтураторной среднеуретральной петли с использованием системы Monarc® и выявление факторов риска их развития.

Методы: В это ретроспективное исследование включили женщин, которым в период с 2009 по 2017 год в медицинском центре третичного уровня была установлена среднеуретральная петля Monarc®. Из исследования исключали пациенток с периодом наблюдения менее 12 месяцев или исходно имевших ургентные позывы. Были изучены демографические характеристики, анамнез и сопутствующие хирургические вмешательства. Основным исходом считали впервые возникший ургентный позыв, определяемый как впервые появившийся императивный позыв к мочеиспусканию через 12 месяцев после операции. Для выявления связанных факторов использовали однофакторную логистическую регрессию.

Результаты: Из 305 женщин критериям включения соответствовали 63. Через 12 месяцев впервые возникшие ургентные позывы наблюдались у 31,7% пациенток. Сахарный диабет до операции (30% против 2,3%; p = 0,003) и более высокий индекс массы тела (медиана 28,7 против 26,0 кг/м²; p = 0,002) были достоверно связаны с развитием этого осложнения. Возраст, число родов и сопутствующие операции на тазовом дне значимой связи не имели. Субъективная частота излечения стрессового недержания мочи составила 93,7%.

Выводы: Частота впервые возникших ургентных позывов после установки трансобтураторной среднеуретральной петли была выше, чем сообщалось ранее. Сахарный диабет и повышенный индекс массы тела оказались значимыми факторами риска. Эти результаты свидетельствуют в пользу включения метаболического статуса в предоперационное консультирование и указывают на потенциальную пользу контроля массы тела и гликемии для улучшения послеоперационных исходов у женщин, которым выполняют хирургическое лечение стрессового недержания мочи.