Сравнение эффективности внутривенного и перорального применения препаратов железа у пациентов с анемией при воспалительных заболеваниях кишечника: метаанализ

Железодефицитная анемия — частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника, которое неблагоприятно влияет на исходы лечения и качество жизни. Пероральные препараты железа широко применяются, но при активном воспалении могут плохо переноситься и быть менее эффективными. Внутривенное введение железа позволяет обойти барьеры кишечного всасывания, однако его сравнительная эффективность при воспалительных заболеваниях кишечника остается предметом обсуждения. Целью исследования было сравнить эффективность внутривенного и перорального применения железа в достижении клинически значимого повышения гемоглобина у пациентов с анемией, связанной с воспалительными заболеваниями кишечника. До марта 2022 года был проведен систематический поиск в PubMed, Web of Science, Scopus, Medline, Cochrane Library и Google Scholar, в результате которого было найдено 711 записей. После удаления дубликатов и применения критериев включения были отобраны 7 исследований (6 рандомизированных контролируемых исследований и 1 проспективное исследование) с участием 1029 пациентов. Объединение данных выполняли с использованием модели фиксированных эффектов для расчета отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Первичной конечной точкой была доля пациентов, у которых удалось добиться клинически значимого повышения гемоглобина. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I2, а риск систематической ошибки, связанной с публикацией, — по воронкообразным диаграммам. Среди 7 включенных исследований внутривенное введение железа было значительно эффективнее перорального в повышении уровня гемоглобина при анемии, ассоциированной с воспалительными заболеваниями кишечника. Сводное ОШ составило 1,45 (95% ДИ 1,11–1,90; p = 0,006) в пользу внутривенного железа. Гетерогенность была минимальной (I2 = 2%; p = 0,41). Анализ воронкообразных диаграмм показал симметричное распределение, что указывает на низкую вероятность систематической ошибки публикации. В заключение внутривенное введение железа обеспечивает статистически и клинически значимое преимущество перед пероральным при лечении анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, при этом результаты согласуются в разных популяциях, а гетерогенность минимальна. Эти данные подтверждают рекомендации, предпочитающие внутривенное железо, особенно у пациентов с активным заболеванием, непереносимостью пероральных форм или необходимостью быстрого коррекции анемии.