Сравнение кисетного и линейного ушивания кожи после закрытия стомы: метаанализ исследований высокого качества

Цель: Закрытие стомы связано со значительной послеоперационной заболеваемостью. Для ушивания кожи после закрытия стомы применяют несколько методов; наиболее распространены линейное первичное ушивание и кисетное ушивание. Цель систематического обзора и метаанализа — сравнить эти методы по частоте инфекций области хирургического вмешательства, заживлению раны и косметическому результату.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA проведён систематический обзор исследований ушивания кожи после закрытия стомы с поиском публикаций в базах MEDLINE (PubMed), Embase, Web of Science и Scopus.

Результаты: В анализ включили 11 исследований, опубликованных в 2006–2024 годах, с участием 1052 пациентов: 534 пациента в группе кисетного ушивания и 518 — в группе линейного ушивания. Общее качество исследований оценили как приемлемое; средний балл по шкале Jadad составил 4 (диапазон 3–5). В 6 исследованиях пациентам закрывали илеостому, а в 5 — илеостому или колостому. Между группами не выявлено различий по длительности операции и госпитализации, частоте кишечной непроходимости и послеоперационной грыжи. Однако в группе линейного ушивания чаще возникали инфекции области хирургического вмешательства и инфекционные осложнения в целом; различие по частоте инфекций области хирургического вмешательства было статистически значимым.

Выводы: Кисетное ушивание кожи после закрытия стомы может иметь преимущества перед линейным ушиванием. Оно связано со статистически значимым снижением частоты инфекций области хирургического вмешательства. Хотя для подтверждения результатов необходимо крупное рандомизированное контролируемое исследование с длительным наблюдением, имеющиеся данные позволяют рассматривать кисетное ушивание как стандартный метод закрытия раны после закрытия илеостомы.