Эпидемиологические характеристики и антибиотикорезистентность возбудителей инфекций мочевых путей в Чэнду (Китай) в 2019–2023 гг

Цель: Проанализировать характеристики возбудителей в образцах при инфекциях мочевых путей (ИМП) и оценить их устойчивость к антибиотикам в различные периоды пандемии коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19).

Методы: Ретроспективно проанализированы изменения в распределении возбудителей ИМП и их устойчивости к антибиотикам в 2019–2023 гг. Распределение возбудителей и их антибиотикорезистентность сравнивали в периоды до пандемии (01.2019–01.2020), во время пандемии (02.2020–03.2022) и после неё (04.2022–12.2023). Результаты интерпретировали в соответствии с документом M100, 33-м изданием (2023) Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) и анализировали с помощью программы WHONET 5.6.

Результаты: В 2019–2023 гг. было исследовано 19 038 образцов мочи для бактериологического посева, из них 3044 дали положительный результат (15,99%). Положительные посевы чаще всего выявляли у лиц в возрасте ≥60 лет (более 50%), у пожилых также чаще обнаруживали устойчивые к антибиотикам штаммы (более 57,49%). Четырьмя наиболее распространёнными возбудителями инфекций мочевых путей были Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Устойчивость Escherichia coli к ампициллину оставалась наиболее высокой. Во время пандемии COVID-19 устойчивость Klebsiella pneumoniae к цефтазидиму (15,63%–33,33%–17,31%), азтреонаму (25,00%–41,94%–28,85%) и цефепиму (28,13%–50,54%–34,62%) была выше, чем до и после пандемии. На протяжении всего периода исследования устойчивость Klebsiella pneumoniae к ампициллину/сульбактаму и цефазолину превышала 30%. Доля штаммов Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, чувствительных к нитрофурантоину, ванкомицину и линезолиду, превышала 78%. Кроме того, доля устойчивых к антибиотикам штаммов Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium увеличилась соответственно с 61,36% и 77,14% в допандемический период до 63,41% и 90,00% после пандемии. Увеличение доли устойчивых штаммов было более выраженным у Enterococcus faecium, чем у Enterococcus faecalis.

Выводы: Основным возбудителем ИМП была Escherichia coli. Изменения риска ИМП и антибиотикорезистентности могут быть связаны с пандемией COVID-19. Кроме того, отмечалось постепенное повышение устойчивости отдельных возбудителей к антибиотикам. Поэтому для обеспечения оптимальной эффективности лечения до назначения антибиотиков необходимо выполнять бактериологический посев и определять чувствительность возбудителя к антибиотикам, что позволит проводить рациональную и эффективную антибактериальную терапию.