Распространённость и клинические исходы инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, COVID-19 и гриппом у госпитализированных пациентов пожилого возраста: проспективное когортное исследование EVERY

Цель: Влияние респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у пациентов пожилого возраста, госпитализированных с острыми респираторными симптомами, оставалось неясным. Мы сравнили распространённость РСВ и клинические исходы инфекции, вызванной им, с распространённостью COVID-19 и гриппа и клиническими исходами этих заболеваний у госпитализированных пациентов пожилого возраста с острыми респираторными симптомами.

Методы: Проспективное многоцентровое когортное исследование проводилось в трёх больницах общего профиля. С 1 июля 2023 г. по 31 декабря 2024 г. в него включали взрослых в возрасте ≥50 лет, экстренно госпитализированных с острыми респираторными симптомами или признаками. РСВ, SARS-CoV-2 и вирусы гриппа A/B выявляли с помощью панели FilmArray Respiratory Panel 2.1 в образцах мазков из носоглотки. Первичными исходами были инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), определяемые как наличие в течение не менее 24 ч ≥2 симптомов или признаков поражения нижних дыхательных путей, включая ≥1 объективный признак, либо ≥3 симптомов со стороны нижних дыхательных путей; ИНДП по модифицированному определению, учитывавшему данные рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки; и смертность от всех причин в течение 30 дней.

Результаты: За 18-месячный период в исследование включили 3067 пациентов; средний возраст составил 81 год (стандартное отклонение — 11 лет), 55% участников были мужчинами. Сопутствующие заболевания включали хронические заболевания лёгких (28%), хроническую сердечную недостаточность (32%) и сахарный диабет (30%). Доля вакцинированных против РСВ, COVID-19 и гриппа составляла соответственно 0%, 62,3% и 37,9%. Распространённость РСВ, COVID-19 и гриппа A/B составила соответственно 1,6%, 18,0% и 2,3%. Частота ИНДП составила 87,8% при РСВ, 82,8% при COVID-19 и 88,4% при гриппе A/B. При использовании модифицированного определения частота ИНДП несколько возрастала. Смертность в течение 30 дней была выше всего среди пациентов с РСВ — 14,3%, по сравнению с пациентами с COVID-19 (8,4%) и гриппом A/B (2,9%) (p = 0,02). Скорректированные отношения шансов смерти в течение 30 дней при РСВ и COVID-19 относительно гриппа A/B составили соответственно 5,2 (95% доверительный интервал 1,2–36,7) и 2,9 (0,83–17,9).

Выводы: РСВ следует рассматривать как фактор риска смерти у пациентов пожилого возраста, экстренно госпитализированных с острыми респираторными симптомами.