Повышение эффективности инъекций поли-L-молочной кислоты с помощью микрофокусированного ультразвука: оценка комбинированного лечения и оптимальной последовательности процедур

Введение: Поли-L-молочная кислота (PLLA) и микрофокусированный ультразвук (MFU) широко применяются для омоложения кожи; каждый из методов стимулирует ремоделирование коллагена посредством различных механизмов. Хотя на практике их часто сочетают, оптимальная последовательность процедур и профиль безопасности остаются неясными. Цель исследования — оценить синергетические эффекты и оптимальную последовательность применения PLLA и MFU на доклинической модели, чтобы определить подходы к клиническому применению.

Методы: Три миниатюрные свиньи породы Бама получили шесть вариантов воздействия на размеченные участки кожи живота: (а) только PLLA; (б) только MFU; (в) MFU непосредственно перед введением PLLA; (г) MFU за 1 месяц до введения PLLA; (д) MFU через 1 месяц после введения PLLA; (е) без лечения (контроль). PLLA (Löviselle) вводили подкожно, а MFU проводили с помощью системы MFUS Pro. Биоптаты кожи забирали на 180-й день. Для оценки толщины дермы, распределения подтипов коллагена, восстановления эластина, организации жировых перегородок и стабильности микросфер PLLA проводили гистологическое исследование (окраска трихромом по Массону, пикросириусом красным, по Ван-Гизону с резорцин-фуксином и гематоксилином и эозином), сканирующую электронную микроскопию (SEM) и количественный анализ изображений.

Результаты: Применение только PLLA увеличило толщину дермы на 23,7% и повысило отношение коллагена III типа к коллагену I типа до 0,79 ± 0,06 (p < 0,01). MFU отдельно преимущественно усиливал образование коллагена I типа (отношение — 0,39 ± 0,04) и улучшал ориентацию волокон. Наилучшие результаты дало комбинированное лечение, при котором MFU проводили непосредственно перед введением PLLA: толщина дермы увеличилась на 35,2%, а отношение коллагена III типа к коллагену I типа достигло 0,92 ± 0,05 (в обоих случаях p < 0,01). В этой группе также отмечались более плотные эластиновые волокна, хорошо организованные жировые перегородки и наиболее компактная структура коллагена по данным сканирующей электронной микроскопии. MFU не ускорял распад PLLA и не усиливал воспаление: значимых различий в размере микросфер и выраженности воспалительной инфильтрации по сравнению с применением только PLLA не выявлено (p > 0,05).

Выводы: Последовательное применение MFU непосредственно перед введением PLLA эффективнее способствует ремоделированию дермы, чем каждый из методов по отдельности, и не нарушает стабильность микросфер PLLA. Полученные данные свидетельствуют о потенциальной клинической эффективности и безопасности такого сочетания и дают научно обоснованные ориентиры для оптимизации процедур омоложения кожи.