Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава в сравнении со стандартной реабилитацией после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Введение: После ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава восстановление обычно идёт медленнее, а функциональные ограничения выражены сильнее, чем после первичной операции. Реабилитационные программы после ревизионного эндопротезирования различаются и часто основаны на протоколах для первичной операции, хотя данных об их эффективности именно в этой ситуации мало.

Цель: Сравнить влияние программы упражнений для укрепления мышц тазобедренного сустава (NEMEX-STR) и стандартной реабилитации по месту жительства на функциональные показатели через 4 месяца у пациентов после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Методы: В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании с параллельными группами и оценкой результатов при слепом методе участвовали пациенты после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Их рандомизировали в группу NEMEX-STR или стандартной реабилитации. В группе NEMEX-STR проводили 16-недельную программу упражнений для укрепления мышц тазобедренного сустава, а в группе стандартной реабилитации — обычную реабилитацию. Первичным исходом была межгрупповая разница в функциональных показателях по тесту вставания со стула за 30 секунд (30s-CST): изменение от исходного уровня (до операции) до 4-го месяца после начала программы. Вторичные исходы включали показатели по шкале оценки исходов при заболеваниях тазобедренного сустава и остеоартрозе (HOOS), тест ходьбы на 40 м в быстром темпе (40m-FPWT), тест подъёма по лестнице из 9 ступеней на время (9-step TSCT) и мощность разгибателей одной ноги.

Результаты: С ноября 2022 года по июнь 2024 года в исследование включили 84 участника: 43 — в группу NEMEX-STR и 41 — в группу стандартной реабилитации. Среднее изменение результата теста 30s-CST от исходного уровня до контрольного обследования через 4 месяца составило 1,9 вставания (95% ДИ 0,8–3,0) в группе NEMEX-STR и 1,2 (95% ДИ 0,6–2,3) в группе стандартной реабилитации; межгрупповая разница составила 0,7 (95% ДИ от −0,8 до 2,3). По вторичным исходам — подшкалам HOOS, тестам 40m-FPWT и 9-step TSCT, а также мощности разгибателей одной ноги — клинически значимых межгрупповых различий в динамике не выявлено.

Выводы: У пациентов после ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава программа упражнений для укрепления мышц тазобедренного сустава не превосходила стандартную реабилитацию по улучшению функциональных показателей через 4 месяца.

ClinicalTrials.gov: NCT05657054.