Половые и гормональные влияния на биомаркеры астмы

Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которым страдают 25 млн человек в США, — характеризуется выраженными различиями между полами по распространённости, фенотипу и ответу на лечение. В детском возрасте астма чаще встречается у мальчиков, однако у взрослых женщин заболевание протекает тяжелее, вероятно, вследствие гормональных и иммунологических влияний. Биомаркеры астмы, включая количество эозинофилов в крови, фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе, IgE и новые маркеры, помогают оценивать фенотип заболевания и ответ на лечение. В этом обзоре обобщены современные данные о различиях биомаркеров астмы между полами и механизмах, лежащих в основе этих различий. Половые гормоны участвуют в регуляции иммунного ответа: эстроген и прогестерон способствуют воспалению 2-го типа, тогда как тестостерон оказывает супрессивное действие. У мальчиков отмечаются более высокие значения количества эозинофилов в крови, фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе, общего и аллерген-специфического IgE, а также периостина, тогда как у женщин после наступления половой зрелости повышены уровни интерлейкина 5, лептина, сывороточного амилоида A и лейкотриена E в моче и снижена концентрация адипонектина. Напротив, у мужчин после наступления половой зрелости, страдающих астмой, концентрация церамидов выше. К дополнительным изучаемым биомаркерам относятся микроРНК, нейтрофилы, триптаза, компоненты конденсата выдыхаемого воздуха и сурфактантные белки. Однако доказательная база для этих исследовательских маркеров часто ограничивается доклиническими данными и/или не включает анализ с разбивкой по полу, что препятствует их внедрению в клиническую практику. Включение валидированных полоспецифичных профилей биомаркеров в лечение астмы может улучшить фенотипирование заболевания и способствовать разработке персонализированных стратегий лечения.4