Влияние аторвастатина на воспалительные маркеры, липидный профиль, активность печёночных ферментов и функцию лёгких у пациентов с заболеваниями лёгких: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Заболевания лёгких — важная причина заболеваемости во всём мире. Плейотропные эффекты аторвастатина, включая противовоспалительное и гиполипидемическое действие, могут быть полезны пациентам с респираторными заболеваниями. В этом метаанализе оценивали влияние аторвастатина на воспалительные биомаркеры, липидный профиль, активность печёночных ферментов и функцию лёгких у пациентов с заболеваниями лёгких.

Методы: Проведён систематический поиск англоязычных рандомизированных контролируемых исследований в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, CENTRAL и Google Scholar; поиск охватывал период до марта 2025 года. Оценивали воспалительные маркеры (СРБ, ИЛ-6, ФНО-α), показатели липидного профиля (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды), активность печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), показатели функции лёгких и физическую работоспособность. Рассчитывали объединённые взвешенные разности средних (WMD) и 95% доверительные интервалы с использованием моделей случайных эффектов. Проведены анализы подгрупп, неоднородности и систематической ошибки публикации.

Результаты: Проанализированы 17 рандомизированных контролируемых исследований (22 набора данных; n = 1 344) с участием пациентов с астмой, ХОБЛ, COVID-19, лёгочной гипертензией и сопутствующими заболеваниями. Аторвастатин существенно снижал уровень ФНО-α (WMD: −0,20 пг/мл; 95% ДИ от −0,28 до −0,11), холестерина ЛПНП (WMD: −21,48 мг/дл; 95% ДИ от −30,82 до −12,14) и общего холестерина (WMD: −15,24 мг/дл; 95% ДИ от −28,28 до −2,20), а также улучшал результат теста с 6-минутной ходьбой (WMD: 0,71; 95% ДИ от 0,24 до 1,17) и показатель FEF25–75 в подгруппах пациентов с ХОБЛ. Вечерняя пиковая скорость выдоха (PEF) была существенно ниже (WMD: −8,72; 95% ДИ от −14,96 до −2,47), что указывает на ухудшение проходимости дыхательных путей в вечернее время. В целом значимого влияния на СРБ, ИЛ-6, уровень триглицеридов и ЛПВП, ОФВ1, ФЖЕЛ и сатурацию кислорода не выявлено.

Выводы: У пациентов с заболеваниями лёгких аторвастатин обладает противовоспалительным и гиполипидемическим действием, незначительно улучшает функциональные показатели дыхательной системы и умеренно повышает физическую работоспособность. Для подтверждения клинической пользы и определения эффективных схем лечения необходимы дополнительные крупные исследования.