Бремя хронических заболеваний органов дыхания в Азии в 1990–2023 годах: систематический анализ в рамках исследования Global Burden of Disease 2023

Введение: Хронические заболевания органов дыхания представляют собой значимую глобальную проблему, особенно в Азии, где характер бремени существенно различается между странами. Поскольку в Азии проживает более половины населения мира, понимание национального и регионального бремени хронических заболеваний органов дыхания имеет принципиальное значение; однако исследования в этой области остаются недостаточными. Мы изучили бремя хронических заболеваний органов дыхания на национальном и региональном уровнях в Азии и определили основные факторы риска.

Методы: В рамках исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors 2023 были получены оценки для анализа бремени хронических заболеваний органов дыхания, включая хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальную астму, пневмокониоз, интерстициальные заболевания лёгких и саркоидоз лёгких. Мы изучили 34 страны Азии, включая Азиатско-Тихоокеанский регион с высоким уровнем дохода, а также Центральную, Восточную, Южную и Юго-Восточную Азию. Были извлечены оценки стандартизованных по возрасту показателей распространённости и лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), на 100 000 населения с указанием 95% интервалов неопределённости; данные были распределены по территории, полу, году и социодемографическому индексу (SDI). Среднегодовое процентное изменение рассчитывали и представляли в виде процентов с 95% доверительными интервалами. Также были включены оценки модифицируемых факторов риска, обусловливающих DALY и смертность.

Результаты: В Азии стандартизованные по возрасту показатели распространённости и DALY для хронических заболеваний органов дыхания в целом снизились в период с 1990 по 2023 год, однако динамика существенно различалась в зависимости от заболевания и страны. В 2023 году самый высокий стандартизованный по возрасту показатель распространённости ХОБЛ отмечался в Южной Азии — 3044,18 (95% интервал неопределённости 2748,67–3303,04) на 100 000 населения. Самые высокие стандартизованные по возрасту показатели распространённости бронхиальной астмы наблюдались в Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода — 4870,24 (4046,70–5962,78) на 100 000 населения — и в Юго-Восточной Азии — 4778,18 (3970,25–5735,61) на 100 000 населения. Несмотря на сходные стандартизованные по возрасту показатели распространённости бронхиальной астмы в Юго-Восточной Азии и Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода, в Юго-Восточной Азии стандартизованный по возрасту показатель DALY был выше: 508,67 (95% интервал неопределённости 394,89–669,92) против 204,40 (129,23–290,41) на 100 000 населения. По мере увеличения SDI наблюдалось снижение стандартизованного по возрасту показателя DALY для хронических заболеваний органов дыхания, что не соответствовало характеру изменений распространённости. Стандартизованные по возрасту показатели DALY для ХОБЛ снизились во всех странах Азии, кроме Грузии (среднегодовое процентное изменение 1,37; 95% доверительный интервал 1,26–1,48) и Казахстана (0,73; 0,55–0,93); показатели DALY для бронхиальной астмы снизились во всех странах. Курение и загрязнение атмосферного воздуха взвешенными частицами были основными факторами риска, обусловливающими бремя хронических заболеваний органов дыхания в Азии. Бытовое загрязнение воздуха, связанное с использованием твёрдого топлива, имело особенно большое региональное значение, прежде всего в Южной Азии, где стандартизованный по возрасту показатель DALY составлял 657,58 (95% интервал неопределённости 485,04–880,45) на 100 000 населения. Если у мужчин ведущим фактором риска было курение, то у женщин важными факторами, обусловливающими бремя хронических заболеваний органов дыхания, оказались загрязнение атмосферного воздуха взвешенными частицами и пассивное курение.

Выводы: В странах с более низким SDI показатели DALY были значительно выше, что подчёркивает необходимость устранения социально-экономического неравенства и неравенства в доступности медицинской помощи. Бытовое загрязнение воздуха вследствие использования твёрдого топлива продолжает формировать значительное, но предотвратимое бремя в Южной Азии, что требует перехода на чистые источники энергии и улучшения вентиляции.

Финансирование: Фонд Гейтса.