Ретроспективное реальное исследование применения внутривенного железа для лечения железодефицитной анемии во время острой инфекции

Введение внутривенного железа для лечения анемии во время острой инфекции остаётся спорным из-за опасений, что это может усугубить инфекцию. Мы провели ретроспективное когортное исследование с использованием сети TriNetX Research Network (2000 — июнь 2025) для оценки безопасности и эффективности внутривенного введения железа у взрослых с железодефицитной анемией и инфекцией (бактериемия, вызванная метициллин-резистентным Staphylococcus aureus [MRSA], пневмония, инфекция мочевых путей [ИМП], колит или целлюлит). Для включения пациенты должны были получить антибиотики в течение 2 дней от начала инфекции; их стратифицировали по экспозиции к внутривенному железу. В каждой когорте выполнили псевдорандомизацию по показателю склонности в соотношении 1:1. Выживаемость была значимо выше (p<0,001 для каждого типа инфекции) как через 14, так и через 90 дней у пациентов, получавших внутривенное железо (бактериемия MRSA: 97,6% против 95,0% и 88,6% против 83,8%; пневмония: 95,7% против 91,5% и 84,7% против 78,1%; ИМП: 97,6% против 95,7% и 89,1% против 85,6%; колит: 97,6% против 95,5% и 89,7% против 83,8%; целлюлит: 98,5% против 97,4% и 92,2% против 89,2%). Восстановление гемоглобина через 60–90 дней после инфекции было значимо более выраженным (во всех подгруппах p<0,001) при введении внутривенного железа (бактериемия MRSA +1,3 против +1,0 г/дл; пневмония +1,3 против +1,0 г/дл; ИМП +1,4 против +1,0 г/дл; колит +1,5 против +0,7 г/дл; целлюлит +1,4 против +0,9 г/дл). Полученные для каждого изученного типа инфекции данные указывают, что введение внутривенного железа во время острой инфекции не усугубляет её и связано с лучшей выживаемостью и более выраженным восстановлением при анемии у госпитализированных пациентов. Для подтверждения этих результатов и расширения их применимости необходимы проспективные исследования.